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中醫針灸取穴是否有訣竅？

2018年02月26日中醫常識暫無評論閱讀 34 ℃ 次

全身穴位眾多，不算奇穴，僅經穴就有360多個。綜觀穴位主病，一穴只治一病者極少;而一病多穴可治者，卻比比皆是.故臨證如何精選穴位，是個值得研究的問題。

1.肘膝關節以下，屬於經脈的根部和本部，是“特定穴”比較集中的地方，特定穴的臨床意義很大，奧妙無窮，針灸文獻中不乏記載，茲不贅述。

2.頭面部屬於經脈的結部和標部，是交會穴比較密集之處，全身103個交會穴，位於頭面部即有38個之多。這一特點提示了該部穴位主病範圍的廣泛性。有人說：頭面部穴位能治它處病證者多矣。例如：水溝、素髎治厥脫;眉沖、攢竹治噦;晴明、天柱療腰腿痛;風池、風府治卒中;迎香治蛔厥;下關療跟痛;翳風起足痿;聽宮除三痺;通天宣鼻竅;玉枕治目疾;神庭治癲狂;百會舉陷氣等等。驗之臨床，都有得心應手之妙。近些年來比較盛行的頭針、耳針、眼針、鼻針、面針等療法，在臨床上所積累的新經驗，也說明頭面部經、穴在主病範圍方面有著很大的潛力。

3.頸部是全身經脈通達頭部的橋樑，此處的穴位也很重要。尤其是天突、人迎、扶突、天窗、天柱、大椎、天鼎等穴位，均能起奇痾大病。天突治噎隔、氣厥、咳逆、暴喘;人迎治胸滿氣逆，中風偏枯;扶突治暴喑、氣哽、瘦癭、瘰疬。天窗治口噤、竅閉、耳疾、頰腫，天柱治肩背腰痛，頭重腳輕;大根治病、癲、高熱、諸節腫痛;天鼎治頭項難顧、肩臂痛麻等等，臨證都有確實療效。

4.任、督兩脈是軀幹部經脈的綱維，總括一身陰陽，其中也有幾個主要穴位，療效各有千秋。長強治癲狂、痔疾;中樞治胃脹、脊強;至陽治膈塞皖痞;神道治驚悸、失眠;氣海、水分治腹脹痛洩;巨闕、中脘治心胃之恙，關元、神闊，扶陽固脫甚效;膻中、鳩尾，理氣寬胸最靈。

5. 奇穴是經穴的補充和發展，臨床價值亦不可低估。例如：印堂治驚風;太陽治頭痛;百勞治咳嗽;腰奇治癲癇，鶴頂治膝冷;十宣治厥、熱;四縫治疳積等等，臨證都很有效。此外，華佗夾脊穴察足太陽與督脈之氣，治療內臟疾病有獨到之功。其主病範圍，可參照同水平之背俞穴掌握，而其療效及針刺的安全性，卻又較背俞穴為優。

6. 以門、海、沖、關、池、泉、溪、谷命名的穴位，針感一般比較明顯，療效也較突出。

7. 醫家各有玄機術，專病常靠專穴醫。關於這方面的經驗，歷代針灸書籍，尤其是針灸歌賦中，載述十分豐富，值得深入研習。

8.臨證點穴，雖有文獻可考，但也不宜過分拘泥。揉按體察，指下有空軟或突起之感，而患者自訴舒適或酸痛，此處是穴。於此下針，容易得氣和行氣;一旦氣至病所，多能獲效。

9.穴位配伍，應該本乎陰陽。下為陰，上為陽;右為陰，左為陽;腹為陰，背為陽;裡為陰，表為陽。無論任何疾病，究其根源，不外陰陽失和;針灸治病，也總不離調和陰陽。因此，臨證配穴，除要考慮經脈的本經循行、相關脈象、所主病候、標本根結、別絡所屬、經筋皮部，及經脈之間的表裡聯繫、同名聯繫、交接聯繫、生剋聯繫;氣銜聯繫、奇正聯繫之外，充分注意到陰陽配伍的原則，對於提高臨床療效是很有幫助的。譬如臨證擬取二穴，則最好按照一上一下，或一左一右，或一腹一背，或一表一里的原則去選取最恰當的穴位。這樣可以充分發揮穴位局部、鄰近、遠端及全身的治療作用，因而可以取得最好的臨床療效。

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