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孕期用藥應正確掌握12大原則

2019年04月04日孕婦保健暫無評論閱讀 14 ℃ 次

從懷孕開始，長達280天的孕期，孕媽媽難免會有生病或身體不適而需要吃藥的情況。但多數孕媽媽擔心服用藥物會對腹中的胎兒造成影響，因而對孕期用藥存在許多疑惑和恐懼！寶寶能夠平安地成長與出生是所有孕媽媽們共同的心願。如果真的需要孕期服藥，那麼怎樣做才是最安全的呢？

應該如何建立正確的孕期用藥觀念呢？

在產科門診裡，經常看到一些孕媽媽或準備懷孕的女性，因擔心所服用的藥物會對胎兒造成不良的影響而向專業的醫生咨詢。尤其在懷孕早期，有些孕媽媽在不知道懷孕的情況下吃了一些藥，整個孕期都在擔心胎兒會不會受影響，直到寶寶平安地出生孕媽媽才真正地放心。

孕期用藥的重要性

在產科用藥歷史上，有兩件震撼世人的大事。其一是在1956~1960年沙利度胺（Thalidomide）被廣泛應用於孕期止吐。後來證實，孕婦在懷孕27~30天服用，易使胎兒上肢發育缺陷，在30~33天服用則易使胎兒下肢缺陷，其致畸胎率高達20%，這也是有名的“豹型肢嬰兒事件”。

其二是在1940~1971年，約有三百萬孕婦通過服用乙烯雌酚（Diethylstilbestrol）來治療高危妊娠，如流產、早產、子癇前症。後來卻發現，服藥孕婦的女兒中約25%的有子宮頸、陰道、子宮發育不全的情況，這些影響大部分發生在懷孕十八周前服藥。

專家表示，孕期用藥對胎兒的影響主要取決於服藥時間、藥物種類及劑量，所以醫生會評估孕媽媽的病情及懷孕周數，以此作為孕期用藥的依據。

孕期3個階段的用藥影響

專家表示，一般來說，在懷孕的不同周數和胎兒發育的不同階段，藥物對胎兒的影響程度各不一樣，這也是醫生對孕媽媽開藥的重要參考依據之一。

階段1：著床前期（2周內）

受精後2周以內的受精卵尚未著床，此時服用藥物一般會有兩種極端的可能性，也就是所謂的“全有或全無”。其中“全無”的情形是因為受精卵無法承受藥物的刺激而自行死亡（流產），另一種相對的“全有”狀態，則是受精卵能夠抵抗藥物的侵襲而存活。若孕媽媽們不再服用其他危險的藥物或遭受外力的影響，那麼受精卵一般都能順利著床並發育成胎兒至足月生產。

孕媽媽分享

姓名：李然

年齡：29歲

職業：教師

分享：我和老公結婚快3年了，由於我的子宮有問題一直沒懷孕。後來身體不適到醫院檢查說我已經懷孕了，真的好興奮啊！可興奮之餘，我也好擔心，算算剛懷孕那會兒我感冒了，還吃了幾次感冒藥，不知會不會對胎兒有影響。很多朋友都說懷孕期吃藥會導致胎兒畸形要打掉，可是我捨不得，打掉後要是懷不上怎麼辦？真的好糾結。後來，我和老公咨詢了幾家大醫院的醫生，醫生說一般會建議孕婦在懷孕期間慎用藥物，因為很多藥物雖然對孕婦無害，但會對胎兒產生影響。不過像我這樣，在受孕兩周內用藥，至今也沒流產，對胎兒應該是沒影響的。我聽了也就放心了。

專家建議孕媽媽如果真的遇到以上情況時，除了聽取醫生建議、考慮胎兒的狀況外，也要考慮自身的實際情況，盡量作出正確又有利於家庭的建議。此外，孕媽媽不要對醫生心存牴觸，如果對醫生的意見有疑義，可以多咨詢幾個醫生，再作出正確的決定。

階段2：胚胎時期（2~8周）

受精卵著床以後，便進入了所謂的胚胎時期，這時最為重要，是器官形成的關鍵時期，如中樞神經系統、心臟、耳朵、眼睛、四肢等都在此時形成，所以一旦服用了致畸藥物，便容易導致胎兒產生先天異常或構造上的重大缺陷。

階段3：胎兒時期（8周後）

受精8周以後，胚胎的器官發育已到一定的程度，胎兒對致畸藥物的敏感性明顯減弱，不會造成明顯的畸形。因此，這時候若受到致畸藥物的影響，多半也是功能上的缺陷（例如聽力缺損）或輕微的構造異常，不會像第2階段的影響那麼大。值得提醒的是，生殖系統尚在此階段未完全分化，要注意藥物對生殖系統的影響。

醫生叮嚀

若孕媽媽必須用藥時，醫生會仔細評估，給予最安全、最適當劑量的藥物來控制病情，也會將藥物對胎兒的影響降到最低程度。其實，只要掌握原則，孕期的用藥可以是很安全的，孕媽媽不需過於緊張和擔心。

藥品分類5等級·孕期用藥安全有保障

美國食品和藥物管理局（FDA）根據藥物對胎兒的危險性將藥物分為5個等級：

A級：在有對照組的情形下發現藥物對胎兒並無害處，對於人類不會引起胎兒畸型，屬於安全藥物，如孕期專用維生素即屬此類。

B級：動物實驗證實對其胎兒無害或無不良的影響，但因無法在人體做相對應的實驗，所以目前依舊無法證實對人類胎兒有不良影響。

C級：動物實驗證明對動物胎兒有影響，但是缺乏對人類的相應研究，或在人類與動物實驗中都無適當研究。這類藥物在使用上須謹慎小心，同時要咨詢醫生。

D級：已證實對人類胎兒有明確的危險性，但用藥後對孕婦有絕對的好處。除非母體有生命危險或嚴重疾病，且尚無其他安全性的替代藥物時才能使用，以維持生命或減少對生命的威脅。

X級：已證實會造成人類胎兒的異常，在一般孕期中及臨床上已禁用。

醫生叮嚀

專家表示，一般給孕媽媽用藥時都會盡量選用A級或B級的藥物，慎重選用C級的藥物。

咨詢醫生·慎用藥物

藥物的種類很多，不但能作用於孕媽媽自身，還會通過胎盤直接進入胎兒體內，也可以通過母體代謝間接地影響胎兒。藥物的影響程度，取決於藥物的性質、劑量和服用時間長短、藥物毒性強弱、胎盤的通透性以及胎兒自身對藥物的敏感性等因素。有些藥品雖然對母體的危害性不大，但對胎兒卻有損害作用，陳芳怡醫生提醒，孕媽媽在服用任何藥物前，應先咨詢專業的醫生，慎用藥物，才能確保孕媽媽自身安全及健康，並避免胎兒受影響。

謹慎用藥≠不能用藥

很多孕媽媽都會有錯誤的觀念，認為孕期用藥一定會影響到胎兒，因而對於用藥感到恐懼。專家強調，孕期應該“謹慎用藥，但並非完全不能用藥！”只要咨詢醫生、慎用藥物，孕期用藥不一定會影響到胎兒，也不是所有藥物都會有危害胎兒的可能。有的孕媽媽因為擔心用藥會影響胎兒，因而不管生什麼病都不敢吃藥，結果延誤病情，對自己和胎兒的發育都不利。例如孕期合併尿路感染，需使用抗生素治療，若不遵從醫囑，拒絕抗生素使用，則有可能會發展成腎盂腎炎或敗血症，危險性很大。所以孕媽媽既不能一有病就忙於用藥，也不能把藥物拒之千里，最重要的是“在醫生的指導下正確用藥”。

孕期用藥原則

專家表示，多數孕媽媽在孕期用藥時，往往不是過於恐懼，就是過於大意。其實，只要清楚地瞭解用藥的原則，藥物對孕媽媽自身及胎兒來說，也可以是安全、有保障的。

原則1：任何藥物的應用，均應在醫生的指導下服用，切勿自行購買服用。

原則2：若有服藥，應養成記錄用藥（藥名）的習慣，以便需要時能明確地提供所服的藥物名稱，以評估藥物對胎兒是否造成影響及影響程度。

原則3：若因患甲狀腺、癲癇、系統性紅斑狼瘡等特殊疾病而需要長期服藥者，應先告知醫生，並向醫生咨詢，切勿因為計劃懷孕或已懷孕而自行停藥，以免影響原有的疾病致病情惡化。

原則4：定期做產前檢查，以瞭解胎兒的狀況。

原則5：服用藥物時，應注意包裝上的“孕婦慎用、忌用、禁用”等字樣。

原則6：切忌聽信偏方、秘方而濫用藥物。

原則7：能少用的藥物絕不多用；可用可不用的藥物，則不要用。

原則8：當兩種以上的藥物有相同或相似的療效時，就考慮選用對胎兒危害較小的藥物。

原則9：能單獨用藥就避免聯合用藥，能用結論比較肯定的藥物就不用比較新的藥。

原則10：禁止在孕期用試驗性用藥，包括妊娠試驗用藥。

原則11：用藥必須注意孕周，嚴格掌握劑量、持續時間。堅持合理用藥，病情控制後及時停藥。

原則12：懷孕前或孕期，若遇任何用藥的問題，都應向專業的醫生或藥師做咨詢。

孕期用藥Q＆A

孕媽媽Q：若孕媽媽在不知道自己已懷孕的情況下服藥，或在長期服藥的過程中懷孕了，需要中止妊娠嗎？

醫生A：孕期用藥是否會對胎兒造成影響，主要和懷孕周數、藥物、用藥劑量及用藥時間長短有關。一般用藥B級、C級佔多數（感冒藥多屬此類），也是在產科用藥可接受的範圍內。但由於大多數的孕媽媽對於藥物的分級與定義並不熟悉，所以建議孕媽媽將近期或長期服用的藥物做詳細的記錄（如藥名、已服用的天數、服用的方式與時間等），並帶上藥物到門診向醫生做進一步的咨詢。醫生會分析服藥時機及藥物的相對危險性，並根據孕媽媽的年齡及胎次等問題，提供給孕媽媽最適當的建議，孕媽媽不需過於擔憂。

孕媽媽Q：孕期中常見的不適為何？需要用藥嗎？

醫生A：孕期常見的不適有：孕吐、頭痛、牙痛、胃痛、便秘、感冒、泌尿道或陰道感染、失眠、皮膚騷癢等。專家說，若孕媽媽身上出現任何不適時，都應該尋求專業醫生的協助，由醫生根據孕媽媽的情況決定是否需要用藥，而絕非自行買藥服用，或因為擔心服藥會影響胎兒，而拒絕就醫或服藥。同時，也建議孕媽媽在日常生活中，保持心情的愉快與輕鬆，適當地進行運動等，以保持良好的的身體及精神狀態。

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