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女性妊娠期糖尿病如何治療

2018年03月02日孕婦保健暫無評論閱讀 22 ℃ 次

“通過檢查，醫生說我患上了妊娠期糖尿病，但是平時我一點感覺也沒有，為什麼會出現這種疾病?這種病會不會對我的寶寶造成什麼影響?”懷孕7個月的陳女士得知自己患有妊娠期糖尿病時，深感焦慮。

很多像陳女士一樣的患者很擔心其會對寶寶造成不良的影響。其實，通過飲食和運動調節，必要時注射胰島素，大多數的患者都可以繼續妊娠，生出健康的寶寶。然而，如果血糖控制不佳，就有可能產生嚴重的影響，例如出現巨大兒、新生兒低血糖、難產等等。

A主要病因在於孕期身體的變化

據介紹，妊娠期糖尿病是女性在懷孕期間出現的一種特殊類型的糖尿病。它的出現與女性懷孕後的身體特點有密切的聯繫。女性受孕以後，性激素分泌增多，它們在人體組織外周有抵抗胰島素的作用。隨著孕周的增加，不斷增多的雌、孕激素促使機體分泌更多的胰島素保持正常的糖代謝。由於個體差異，並不是所有人的胰島都有那麼好的代償能力，對於代償能力較弱的人，可能會出現糖代謝異常，於是導致了糖尿病的出現。

黎箐醫生指出，通過飲食和運動調節，必要時注射胰島素，大多數准媽媽可以將血糖調節在正常範圍內，生出健康的寶寶。然而，如果血糖控制不佳，就有可能對產婦和寶寶產生不良影響。

如果血糖控制不佳，准媽媽的血糖升高後，寶寶的血糖也出隨之升高，於是很容易導致巨大兒的出現。當寶寶個體太大時，往往不能順利通過媽媽的產道，或者寶寶的頭部可能進入了產道，但是肩部卻因為過寬而在產道中阻塞，出現難產。另外，血糖升高的寶寶在出生後最初的一段時間內，體內還會持續分泌過多的胰島素，因而可能會發生低血糖，不僅如此，其還會影響寶寶的心臟功能。因此，確診為妊娠期糖尿病後，准媽媽們必須要密切監測自己的血糖水平。

B大多數患者通過飲食治療即可得到控制

“飲食治療是妊娠期糖尿病最主要、最基本的治療方法，85%的患者只需要進行單純的飲食治療就能使血糖得到良好的控制。”黎醫生說，與一般的糖尿病患者不同的是，妊娠期間的飲食控制標準相對較松，因為其還需滿足孕婦及胎兒能量的需求。

據悉，飲食治療有著一整套的要求，有條件者可在營養師的指導下，針對自身的身高、體重和日常活動水平，制定適合自己的進餐和加餐計劃。然而，並不是所有的准媽媽都能得到營養師即時的跟進指導，那麼，她們平時的飲食應該要注意什麼呢?對此，黎箐醫生介紹了一套簡單易行的飲食調節方式。

●多選粗糧

以麵包為例，白麵包的GI(血糖生成指數)為70，但摻入75-80%的大麥粒的麵包為34，所以提倡用粗製粉帶碎谷粒製成的麵包代替精白麵包。

●簡單就好

蔬菜能不切就不切，谷粒能整粒就不要磨。

●多吃膳食纖維

在可攝取的份量範圍內，多攝取高纖維食物，如：以糙米或五穀米飯取代白米飯，增加蔬菜的攝取量，吃新鮮水果而勿喝果汁等，如此可延緩血糖的升高，幫助血糖的控制，也比較有飽足感，但千萬不可無限量地吃水果。

●增加主食中的蛋白質

在主食中增加蛋白質能夠很好地降低GI，例如一般的小麥麵條GI為81.6，強化蛋白質的意大利細麵條GI為37。餃子就是較好的低GI食品，因為裡面含有大量的蛋白質和纖維。

●炒菜時要用急火煮，少加水

食物的軟硬、生熟、稀稠、顆粒大小對GI都有影響。加工時間越長，溫度越高，水分越多，糊化就越好，GI也越高，所以炒菜時最好用急火煮，少加水。

●多吃點醋

食物經發酵後產生酸性物質，可使整個膳食的食物GI降低，所以在副食中加醋或檸檬汁，也是調節GI的有效方法。

●高低搭配

將高GI的食物與低GI的食物相搭配就能有效地減少GI。

醫生提醒

通過良好的控制，妊娠期糖尿病對母體和胎兒基本不會有任何影響，並且，很多患者在產後都能自行痊癒，然而，這並不意味著產後就無需再注意飲食和運動調節。據有關資料顯示，得過妊娠期糖尿病的女性，在5-15年內患II型糖尿病的幾率為40-60%，而正常情況下，女性患II型糖尿病的幾率僅為15%。這表明，如果妊娠期得過糖尿病，即便已經痊癒，也要注意飲食和鍛煉，否則中年以後仍有患糖尿病的危險。

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如何確定自己是否患有妊娠期糖尿病

黎箐醫生指出，妊娠期糖尿病往往沒有特殊的症狀，因此，所有的孕婦都需要在妊娠24-28周進行常規的篩查(即50gGCT篩查)。

所謂的50gGCT篩查很簡單，就是需要隨機口服50g葡萄糖(溶於200ml水中，5分鐘內服完)，1小時後抽取靜脈血檢查血糖(不需空腹)。如果血糖≥7.8 mmol/L(140mg/dl)為異常，應進一步行75g葡萄糖耐量試驗(OGTT試驗)，即清早空腹取血查空腹血糖後，將75克葡萄糖溶於300毫升水中，5分鐘內一次喝完，服後1小時、2小時、3小時各取血一次。其正常值：空腹血糖

如果是糖尿病的高危人群，則在首次孕期檢查時就需要進行50gGCT篩查。血糖正常者，妊娠24-28周再重複篩查一次。糖尿病的高危人群包括了：肥胖者、有糖尿病家族史者、多囊卵巢綜合症患者、有巨大兒分娩史者、有妊娠期糖尿病患病史者、曾出現過多次無原因的自然流產者，還有有胎兒畸形史、死胎史以及足月新生兒呼吸窘迫綜合症分娩史，本孕為雙胎等婦女。

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