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經絡病機學說

2022年10月24日中醫常識暫無評論閱讀 1 ℃ 次

由於經絡內屬臟腑，外絡肢節，當人體感受外邪或由於其他原因而導致氣血失調時，經絡及其所絡屬的臟腑必然會產生相應的病理變化。

因此，學習經絡病機，應與臟腑氣血病機相互參照。經絡所反映出來的病理變化，一方面與各經脈所絡屬的臟腑的病理變化有關;另一方面與各經絡的循行路徑和經脈氣血運行通達與否也有關。一、十二經脈病機經脈各有不同的循行路徑，當致病因子侵襲機體後，機體的生理功能發生異常變化，經絡就會通過它所循行的有關部位，反映出各種症狀和體征來。例如，手陽明大腸經起於食指末端橈側，沿食指橈側上行，循臂入肘，上肩，其分支從缺盆(鎖骨窩)向上到頸，貫頰，入下齒中，還出挾口，交人中。所以當手陽明大腸經有了病變，就可能出現齒痛、頸腫、肩胛及上臂痛、食指活動不靈活等，甚至出現紅腫灼熱或寒冷感等。因此。在學習中應當熟悉各經脈的主要病證。十二經脈與五臟六腑皆有一定的絡屬關係，因此，十二經脈有病就會影響到相應的臟腑，從而出現臟腑的病理變化。如足太陰脾經人腹屬脾絡胃，並與心、肺及腸有直接聯繫，故足太陰脾經有病，則會引起脾胃升降失常，納運失職之候，如胃脘痛、嘔惡、納食減少、腹脹便溏，或完谷不化，或黃疸、腫脹等。足少陰腎經屬腎絡膀胱，並與肝、肺、心等髒有直接聯繫，所以足少陰經有病，就可出現水腫、洩瀉、腹脹、陽痿，以及眩暈、目視模糊、氣短，心煩等症。所以分析經絡的病理變化，必須與它相絡屬的臟腑聯繫起來。

(一)經氣虛實病機經絡氣血的虛實是經絡病理變化的一種反映。經絡的氣血偏盛，可引起與其絡屬的臟腑、組織、器官的功能過亢，破壞各經絡、臟腑生理功能的協調平衡而發病。經絡的氣血偏衰，則能引起與其絡屬的臟腑組織器官的生理功能減退而發病。如足陽明胃經的病變，其經氣盛則身熱、消谷善饑、小便黃赤、癲狂等;其經氣虛，則現寒慄、腸鳴脹滿及足痿、脛枯等。因此，經絡的氣血盛衰，可直接影響著與其相絡屬臟腑的氣血衰盛。

(二)經氣鬱滯病機在正常情況下，經氣通達則經脈氣血的運行暢達。經絡的氣血運行不暢，是由於經氣不利，影響及氣血的運行，常可累及所絡屬之臟腑以及經絡循行部位的生理功能。例如，表證常有遍身肌肉酸痛的症狀，就是由於外邪束表，機體淺表經絡的經氣不暢所致;足厥陰肝經的經氣不利，常是形成脅痛、癭瘤、梅核氣、乳房結塊等的主要原因。五官九竅，乃五臟之外竅，故經氣不暢也常影響到孔竅，出現相應的症狀。如肝開竅於目，肝郁化火，經氣鬱滯，則現目赤腫痛等;腎之經氣不能上充於耳，則出現耳聾等。此外，情志的變化，也常常影響到經脈氣血的運行，出現不同的病理變化。如抑鬱傷肝，肝失疏洩，常可出現脅痛;思慮傷脾，脾之經氣失暢，則不思飲食等。經氣不利，經絡的氣血運行不暢，又是某一經絡氣滯、血瘀的主要成因。在經絡病變中，最早出現的是經氣不利，氣血運行不暢，然後才會導致血瘀等病變。

(三)經氣逆亂病機經絡的氣血逆亂，主要是由於經氣的升降逆亂，從而影響氣血的正常運行，導致氣血的上逆或下陷而致病;反之，氣血的運行失常，亦必然導致經氣的逆亂，二者常互為因果。經絡的氣血逆亂，多引起人體陰陽之氣不相順接，而發為厥逆。如足太陽膀胱經脈起於目內眥，上額交巔人絡腦，故足太陽經的經氣逆亂，則氣血循經上湧而致頭重而脹，甚則發為眩暈欲僕，昏不知人。經絡的氣血逆亂，又可導致與其絡屬的臟腑生理功能紊亂。例如，足太陰脾經的經氣逆亂，可以導致脾胃功能紊亂，以致清氣不升，為洩瀉;濁氣不降，上逆為嘔;清濁混淆，發為霍亂吐瀉。另外，經氣的逆亂，又是導致出血的原因之一。如氣火上逆所致的咯血、吐血、衄血，實質上也與經氣上逆有關。如肝火犯肺所致的咯血，實際上就是通過肝經的火熱，引發經氣逆亂，上犯於肺所致。

(四)經氣衰竭病機經絡的氣血衰竭，是指由於經氣的衰敗至終絕，氣血也隨之衰竭而出現生命垂危的一種病理變化。由於各經循行部位不同，所屬臟腑的功能各異，故各經的氣血衰竭時所出現的證候各有特點。如，足太陽膀胱經，起於目，行於背，其氣外營一身之表，故太陽經氣衰竭則目失其系而戴眼(眼睛上視，不能轉動)，筋失其養而拘攣抽搐，衛外無能而絕汗出。

由於十二經脈之經氣是相互銜接的，所以，一經氣絕，十二經氣亦隨之而絕。臨床上通過觀察經絡氣血衰竭的表現，即可判斷病變的發展和預後。二、奇經八脈病機奇經八脈聯繫於十二經脈之間，起著調節十二正經的氣血的作用。所以，奇經八脈的病理亦關係到全身。

(一)督脈病機督脈上絡於腦，下絡於腎，總督一身之陽。所以，陽經的病證多關係於督脈。另外它與衝脈同起於胞中，所以其病理又常與婦科疾患有關。故曰：“督脈為病，脊強反折……其女子不孕”(《素問·骨空論》)。他如背寒傴僂、椎尻氣墜、脊強癲癇等，亦責之督脈。

(二)沖任病機任脈與衝脈，同起胞中，上絡於唇口，隸屬於肝腎。沖任二脈的病理，主要反映在性機能及生殖機能方面。如男子先天性性器官機能異常，責之沖任。故曰：“其有天宦者……其任沖不盛，宗筋不成，有氣無血，唇口不榮，故須不生”(《靈樞·五音五味》)。沖任病理在婦科方面尤為重要。沖任為病，如月經不調、崩漏、帶下、不孕、流產、惡露不盡、乳汁減少，天閹、須不生，疝瘕、奔豚、虛勞失精等。故曰：“任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。衝脈為病，逆氣裡急”(《素問·骨空論》)。

(三)帶脈病機帶脈為病和婦科有關，如胎漏、滑胎、帶下等。帶脈為約束胞胎之系，帶脈無力，則難以提系，必然胞胎不固，故帶弱則胎易墜，帶傷則胎不牢，帶下為濕證，因帶脈不能約束，而有此病，故以此為名之。他如腎著、癲疝等均與帶脈有關。如“帶之為病，腹滿，腰溶溶若坐水中”(《難經·二十九難》)。

(四)維脈病機陽維為陽脈的維繫，陰維為陰脈的維繫，所以陽維表現為三陽經的病變，陰維表現為三陰經的病變。如“陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛”(《難經·二十九難》)，“陽維寒熱，目眩僵仆;陰維心痛，胸脅刺築”(《四言舉要》)。

(五)跡脈病機陰撟和陽跡二經所表現的病變，一是筋肉屈伸運動的異常，一是眼瞼開合的失常。故曰：“陰驕為病，陽緩而陰急;陽跡為病，陰緩而陽急”(《難經·二十九難》)，“氣並相還則為濡目，氣不榮則目不合”(《靈樞·脈度》)。這是因為陰驕為足少陰之別，陽驕為足太陽之別。陽人於陰，陰出於陽，營衛之氣通過少陰、太陽二經，合於陰嬌、陽驕，其脈氣能濡目養筋以司其運動的緣故。

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