什麼叫表裡
八綱中辨別病位內外和病勢深淺的二個綱領。表裡是一個相對概念，如體表與臟腑相對而言，體表為表，臟腑為裡；肝與腑而論，腑為表，髒為裡；經絡與臟腑而論，經絡為表，臟腑為裡；三陽經與三陰經而論，則三陽經屬表，三陰經屬裡。通常所說的表裡，是指身體的皮毛、肌腠、經絡為外，臟腑骨髓為內。外有病為表，內有病為裡。外感初起，邪在肌表，屬表證，病勢較輕；若病在臟腑，則屬裡證，病勢較重。傷寒病以三陽為表，三陰為裡；三陽中又以太陽為表，陽明為裡，少陽為半表半里。溫病初感在上焦，屬表；邪入中焦、下焦則屬裡。由於體質強弱，邪正盛衰，病情發展變化，又有表證入裡、裡證出表、表裡同病、表實裡虛、表虛裡實、表裡俱虛、表裡俱實、表熱裡寒、表寒裡熱等複雜情況。
因此，對於病位的外內淺深，都不可作絕對地理解。
一般而論，從病位上看，身體的皮毛、肌腠、經絡相對為外，臟腑、骨髓相對為內。因此，從某種角度上說，外有病屬表，病較輕淺；內有病屬裡，病較深重。從病勢上看，外感病中病邪由表入裡，是病漸增重為勢進；病邪由裡出表，是病漸減輕為勢退。因而前人有病邪入裡一層，病深一層，出表一層，病輕一層的認識。
任何疾病的辨證，都應分辨病位的表裡，而對於外感病來說，其意義則尤為重要。這是因為內傷雜病的證候一般屬於裡證範疇，故分辨病位的表裡並非必須，而主要應辨別“裡“的具體臟腑等病位。然而外感病則往往具有由表入裡、由輕而重、由淺而深的傳變發展過程。所以，表裡辨證是對外感病發展階段性的最基本的認識，它可說明病情的輕重淺深及病機變化的趨勢，從而掌握疾病的演變規律，取得診療的主動權。同時，從某種意義上說，六經辨證、衛氣營血辨證，都可理解為是表裡淺深輕重層次劃分的辨證分類方法。表裡出入
疾病在發展過程中，由於正邪相爭，表證不解，可以內傳而變成裡證，稱為表證入裡；某些裡證，其病邪可以從裡透達向外，稱為裡邪出表。掌握病勢的表裡出入變化，對於預測疾病的發展與轉歸，及時改變治法，及時截斷、扭轉病勢，或因勢利導，均具有重要意義。
表證入裡是指先有表證，然後出現裡證，然後表證隨之消失，即表證轉化為裡證，其病機謂外邪入裡。如外感風熱之邪，形成表熱證，若表邪不解，向裡而成裡熱證。表證入裡一般見於外感病的初、中期階段，是病情由淺入深，病勢發展的反映。
裡邪出表是指在裡之病邪，有向外透達之勢，是邪有出路的好趨勢，一般對病情向愈有利。如麻疹患兒，熱毒內閉則疹不出而見發熱、喘咳、煩躁，若麻毒外透，則疹出而煩熱喘咳亦除；外感溫熱病中，高熱煩渴之裡熱證，隨汗出而熱退身涼；熱入營血，隨斑疹、白疒的出現而身熱、譫語、煩躁減輕。又如肝膽濕熱隨黃疸的出現而脅脹脅痛、發熱嘔惡等症減輕；病位深的癰疽，向外潰破而膿出毒洩等，一般都可認為是在裡之邪毒有向外透達之機。但這並不是裡證轉化成表證。
什麼是裡證
裡證是泛指病變部位在內，由臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。 裡證與表證相對而言，其概念非常籠統，範圍非常廣泛，可以說凡不是表證（及半表半里證）的特定證候，一般都可屬於裡證的範疇，即所謂“非表即裡“.裡證多見於外感病的中、後期階段或內傷疾病之中。裡證的成因，大致有三種情況：一是外邪襲表，表證不解，病邪傳裡，形成裡證；二是外邪直接入裡，侵犯臟腑等部位，即所謂“直中“為病；三是情志內傷、飲食勞倦等因素，直接損傷臟腑，或臟腑氣機失調，氣血津精等受病而出現的種種證候。
裡證的範圍極為廣泛，病位雖然同屬於裡，但仍有淺深之別，一般病變在腑、在上、在氣者，較輕淺；在髒、在下、在血者，則較深重。
不同的裡證，可表現為不同的證候，故一般很難說那幾個症狀就是裡證的代表症狀，但其基本特點是無新起惡寒發熱並見，以臟腑症狀為主要表現，其起病可急可緩，一般病情較重，病程較長。
裡證按八綱分類有裡寒證、裡熱證、裡實證、裡虛證。裡證的具體證候辨別，必須結合臟腑辨證、六經辨證、衛氣營血辨證等分類方法，才能進一步明確。
由於裡證的病因複雜，病位廣泛，病情較重，故治法較多，一般不如表證之較為簡單而易於取效。
什麼是表證
表證是六淫、疫癘、蟲毒等邪氣經皮毛、口鼻侵入機體，正氣（衛氣）抗邪所表現輕淺證候的概括。表證主要見於外感疾病初期階段。
臨床上表證一般具有起病急，病情較輕，病程較短，有感受外邪的因素可查等特點。以惡寒（或惡風）、發熱（或自覺無發熱）、頭身疼痛、脈浮、苔薄白為主要表現，或見鼻塞、流清涕、噴嚏、咽喉癢痛、微咳等症。這些症狀是由於外邪客於皮毛肌腠，阻遏衛氣的正常宣發所致。
雖外邪有種種的不同，而表證的證候表現可有差別，但一般以新起惡寒、發熱並見，內部臟腑的症狀不明顯為共同特徵。
臨床常見的表證有風寒束表證、風熱犯表證、風濕遏表證、燥邪犯表證、暑濕襲表證、風襲表疏證等。
由於表證病位淺而病情輕，病性一般屬實，故一般能較快治癒。若外邪不解，則可進一步內傳，而成為半表半里證或裡證。
什麼是半表半里證
半表半里證在六經辨證中通常稱為少陽病證。是指外感病邪由表入裡的過程中，邪正分爭，少陽樞機不利，病位處於表裡進退變化之中所表現的證候。以往來寒熱，胸脅苦滿等為特徵性表現。
表裡證鑒別要點
辨別表證和裡證，主要是審察寒熱症狀、內臟證候是否突出、舌象、脈象等變化。《醫學心悟。寒熱虛實表裡陰陽辨》說：“一病之表裡，全在發熱與潮熱，惡寒與惡熱，頭痛與腹痛，鼻塞與口燥，舌苔之有無，脈之浮沉以分之。假如發熱惡寒，頭痛鼻塞，舌上無苔（或作薄白），脈息浮，此表也；如潮熱惡熱，腹痛口燥，舌苔黃黑，脈息沉，此裡也。”
一般說來，外感病中，發熱惡寒同時並見的屬表證；但發熱不惡寒或但寒不熱的屬裡證；寒熱往來的屬半表半里證。表證以頭身疼痛，鼻塞或噴嚏等為常見症狀，內臟證候不明顯；裡證以內臟證候如咳喘、心悸、腹痛、嘔瀉之類表現為主症，鼻塞頭身痛等非其常見症狀；半表半里證則有胸脅苦滿等特有表現。表證及半表半里證舌苔變化不明顯，裡證舌苔多有變化；表證多見浮脈，裡證多見沉脈或其它多種脈象。此外，辨表裡證尚應參考起病的緩急、病情的輕重、病程的長短等。
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