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中藥烏頭使用要謹慎

2021年03月11日中醫常識暫無評論閱讀 24 ℃ 次

養生導讀：烏頭是一種常用的中草藥，而且有毒，烏頭有回陽、逐冷、祛風濕的作用，能治療腎陽衰弱的腰膝冷痛、精神不振、腳氣等病症。然而，烏頭是有毒藥物，所以使用時要謹慎。

一、烏頭藥用價值

烏頭為散寒止痛要藥，既可祛經絡之寒，又可散臟腑之寒。然其有大毒，用之宜慎。《神農本草經》記載有祛逐邪氣的作用，被列為下品。《名醫別錄》記載“其消胸上痰，冷食不下，心腹冷疾，臍間痛，肩胛痛不可抑揚，目痛不可久視。”《藥性論》記載“其味苦辛、大熱、有大毒。”《金匱要略》對烏頭的應用頗有特點，筆者臨證如法應用，收效甚佳，且安然無恙。

1、適應症

烏頭能散經絡之寒而止痛，適用於風濕、類風濕性關節炎等，如烏頭湯治歷節病，散臟腑之寒而止痛，適用於寒邪所致心腹疼痛，如第九篇烏頭赤石脂丸治心痛，第十篇赤丸治腹滿痛，大烏頭煎、烏頭桂枝湯治寒疝腹痛。

2、炮製

烏頭有大毒，內服應制用，禁生用。如赤丸方用炮烏頭，烏頭煎方強調應“熬，去皮”用。炮、熬即焙烤烘乾之意。

今人畏烏頭之毒而不敢用，實則不會用也，長此以往治不好什麼大病。

3、配伍

烏頭除單獨為方外，多與它藥配伍使用。有相輔相成配伍者，如烏頭赤石脂丸，方中大辛大熱之烏頭為主藥，逐寒止痛，與大辛大熱之附子、蜀椒、乾薑合用，相輔相成，以加強其溫陽逐寒止痛之力；也有相反相成配伍者，如治寒飲上逆腹痛的赤丸方中，烏頭與相反藥半夏同用，相反相成，以增強散寒化飲降逆之功。

4、劑量

因烏頭有大毒，故其用量不宜大。用於丸劑，比常用藥劑量小，如赤丸方中為二兩，是茯苓、半夏（四兩）量的一半；用於湯劑，以枚數計量，如烏頭湯和大烏頭煎均用五枚。據考證，川烏中等大者，一枚約7g，大者一枚約10g。烏頭湯中五枚按中等大計約35g，首日服三分之一約12g；大烏頭煎用大者五枚約50g，體質強者首日服三分之一約17g。此量比烏頭現代常用量3-10g略大。

二、功能主治

1、烏頭

祛風除濕、溫經止痛的功效，一主治風寒濕痺、關節疼痛、心腹冷痛、寒病作痛等，需炮製後方可內烏頭(3張)服。生烏頭酊外用能刺激皮膚，用作止痛劑。

2、附子

回陽救逆，補火助陽，逐風寒濕邪。用於亡陽虛脫，肢冷脈微，陽痿，宮冷，心腹冷痛，虛寒吐瀉，陰寒水腫，陽虛外感，寒濕痺痛。

3、草烏

祛風除濕，溫經止痛。用於風寒痺痛，關節疼痛，心腹冷痛，麻醉止痛。

三、使用烏頭五大禁忌

1、煎煮時間太短

烏頭久煎或新近採用的高壓蒸制，能減少毒性。如病情需加大烏頭用量，更宜久煎。煎煮時間過短易致中毒。烏頭切忌生用。

2、未經炮製

烏頭毒性大，故必須經過炮製才可內服，內服處方上也應寫明制烏頭或制川烏、制草烏。未經炮製服用，很少量即可引起中毒。

3、蓄積中毒

長期服用烏頭，可蓄積體內引起中毒，特別是肝腎功能不全的病人更易發生此類中毒。如病情需要久服含烏頭的制劑，可用間斷服藥法。服用數日或數周後，間斷1周。另外，每日服藥可採取少量多次的方法，將每日總量分幾次服用，有利於毒素的排泄。

4、用量過大

烏頭分川烏、草烏。草烏毒性更大。烏頭因採集時間，炮製、煎煮時間不同，中毒劑量差別很大。川烏為3-30克，草烏為3-4.5克，烏頭鹼0.2毫克口服即可中毒。川烏中毒可見口舌及全身發麻、噁心嘔吐、胸悶、痙攣、呼吸困難、血壓下降、體溫不升、心律紊亂、神志不清、昏迷，以至循環、呼吸衰竭而死亡。草烏中毒症狀與川烏基本相同。烏頭類中毒量個體差異很大，有人僅煎服川烏6克，亦有僅服草烏1克即引起中毒。因此應特別注意中毒的早期症狀，及早救治。臨床使用烏頭也宜以小劑量開始試用。

5、配伍不當