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莪術的作用與功效

2020年03月12日中醫常識暫無評論閱讀 7 ℃ 次

〔出處〕《藥性論》。
〔中藥材學名〕Rhizoma Curcumae。
〔基原〕本品為單子葉植物姜科 Zingiberaceae 蓬莪術 Curcuma phaeocaulis Val. ，或溫郁金（又稱溫莪術） C. wenyujin Y. H. Chen et C. Ling ，廣西莪術（又稱桂莪術） C. kwangsiensis S. lee et C. F. Liang 的乾燥根莖。
〔植物形態〕
多年生宿根草本。根莖卵圓形塊狀，側面有圓柱狀的橫走分枝，根系細長，末端膨大成長卵形塊狀。葉片長圓狀橢圓形或狹卵形，長13～24厘米，寬7～11厘米，葉脈中部具紫色暈；葉柄長約為葉片的1/3，下延成鞘，葉耳形小。圓柱狀穗狀花序，長約14厘米，具總梗，花密；苞片卵圓形，頂端苞片擴展，亮紅色，腋內無花；花萼白色，具3鈍齒；花冠裂片3，上面1片較大，頂端略成兜狀，唇瓣圓形，淡黃色，先端3淺圓裂，中間裂瓣先端微缺。蒴果卵狀三角形，光滑。種子長圓形。具假種皮。花期3～5月。
野生於山間或村邊林下草地。分佈福建、廣東、廣西、浙江、台灣、雲南、四川等地。
莪術，別名藍心姜、黑心姜、姜七。多年生草本，全株光滑無毛。葉橢圓狀長圓形至長圓狀披針形，長25～60cm,寬10～15cm，中部常有紫班；葉柄較葉片為長。花莖由根莖單獨發出，常先葉而生；穗狀花序長約15cm；苞片多數，下部的綠色，纓部的紫色；花萼白色，頂端3裂；花冠黃色，裂片3，不等大；側生退化雄蕊小；唇瓣黃色，頂端微缺；藥隔基部具叉開的矩。蒴果狼狀三角形。花期3～5月。
生於山谷、溪旁及林邊等的陰濕處。主產廣西、四川。
莪術原名蓬莪荗。始載《藥性論》，馬志謂：“蓬莪荗生西戎及廣南諸州。葉似襄荷，子似干椹，荗在根下並生，一好一惡，惡者有毒”。蘇頌謂：“根如生薑，而荗在根下，似雞鴨卵，大小不常。九月采，削去粗皮，蒸熟暴干用”。據考證，《證類本草》有“端州蓬莪術”、“溫州蓬莪術”二圖，後者為今之溫莪術。古代本草收載之莪術非為一種植物。
【其他名稱】篷莪荗、篷莪、蓬術、羌七、廣術、黑心姜、文術、山薑黃、綠姜。
【拉丁名】Rhizoma Curcumae Curcuma zedoaria(Berg.) Rosc.
〔采制貯藏〕秋冬兩季，莖葉枯萎後採挖，除去地上部分，鬚根，鱗葉，洗淨，蒸或煮至透心，曬乾，切片，置乾燥處，防蛀，以備生用或醋制用。
【化學成分】根莖含揮發油1～1.5%。油中主成分為倍半烯類”。從根莖分得的倍半倍萜有蓬術環氧酮、蓬莪術酮、蓬莪術環二烯、蓬莪術烯、蓬莪術環二烯酮、異蓬莪術環二烯酮、篷莪術烯酮、表蓬莪術環二烯酮、薑黃二酮、薑黃醇酮、薑黃環氧奧烯醇、原薑黃環氧奧烯醇、異薑黃環氧奧烯醇、薑黃環氧奧醇、薑黃奧二醇。還含薑黃素、去氫薑黃二酮。干根含澱粉約64%。
【性狀】根莖圓錐形，上端較尖，下端鈍圓，長2～6cm，直徑2～3cm。表面淡黃色，稍皺縮，有明顯的環節，節上有鱗片樣葉柄殘基，並有圓點狀根痕。質堅實，斷面黃綠色，內皮層環圓形，中柱佔大部分。氣微香，味苦辣。
【性味歸經】辛、苦，溫。歸肝、脾經。
【功效主治】
1）破血行氣止痛：本品功效與三稜相似，但溫通力較大，可治療血滯經閉腹痛、腹部包塊、積聚。
2）積散結：本品能行氣消積止痛，用於飲食積滯、胸腹滿悶作痛。
3）破血祛瘀，婦女閉經，或痰濕淤血凝結而成的症瘕癖塊。
4）行氣止痛：適於飲食失調，脘腹漲滿疼痛之證。適當配伍，虛症、實症均可。
【用法用量】水煎服，3~15g；或入丸，散。醋制後，可加強祛瘀止痛作用。外用適量。
〔藥方選錄〕
1.治療泌尿系結石：莪術15g，三稜15g，穿山甲9g，皂刺9g，牛膝12g，生薏仁15g，青皮、枳殼各9g。水煎服，每日1劑。
2.治療精神科血瘀證患者：莪術、赤芍、大黃，按10：3：3的比例加工提煉成達營片（每片含生藥8g），每次口服6～8片，日3次，30天為1療程。
【使用注意】孕婦、月經過多者忌用。氣血兩虛，脾胃薄弱無積滯者慎服。
【生長地區】野生於山間或村邊林下草地。分佈福建、廣東、廣西、浙江、台灣、雲南、四川等地。
【是否醫保用藥】醫保
【是否非處方藥】處方
【別名】溫莪術、蓬莪術、山薑黃、芋兒七、臭屎姜
【製法】
莪術：除去雜質，略泡，洗淨，蒸軟，切薄片，乾燥。
醋莪術：取淨莪術，照醋煮法（附錄Ⅱ D）煮至透心，取出，稍涼，切厚片，乾燥。
【性狀】
蓬莪術：呈卵圓形、長卵形、圓錐形或長紡錘形，頂端多鈍尖，基部鈍圓，長2～8cm，直徑1.5～4cm。表面灰黃色至灰棕色，上部環節凸起，有圓形微凹的鬚根痕或有殘留的鬚根，有的兩側各有1列下陷的芽痕和類圓形的側生根莖痕，有的可見刀削痕。體重，質堅實，斷面灰褐色至藍褐色，蠟樣，常附有灰棕色粉末，皮層與中柱易分離，內皮層環紋棕褐色。氣微香，味微苦而辛。
廣西莪術：環節稍凸起，斷面黃棕色至棕色，常附有淡黃色粉末，內皮層環紋黃白色。
溫莪術：斷面黃棕色至棕褐色，常附有淡黃色至黃棕色粉末。氣香或微香。
【鑒別】本品橫切面：木栓細胞數列，有時已除去。皮層散有葉跡維管束；內皮層明顯。中柱較寬，維管束外韌型，散在，沿中柱鞘部位的維管束較小，排列較密。薄壁細胞充滿糊化的澱粉粒團塊，薄壁組織中有含金黃色油狀物的細胞散在。
【含量測定】照揮發油測定法（附錄Ⅹ D）測定。本品含揮發油不得少於1.5％（ml/g）。
【功能主治】行氣破血，消積止痛。用於燀瘕痞塊，瘀血經閉，食積脹痛；早期宮頸癌。
【摘錄】《中國藥典》

藥理作用

1.抗腫瘤作用：莪術油制劑在體外對小鼠艾氏腹水癌細胞、615純係小鼠的L615白血病及腹水型肝癌細胞等多種瘤株的生長有明顯抑制和破壞作用。100％阿莪術注射液0.3-0.5ml給小鼠腹腔注射，對肉瘤S180。有較好的療效，抑瘤率達50％以上。從莪術揮發油中得到的單體，莪術醇和莪術二酮75mg/kg皮下注射時，對小鼠肉瘤S37，宮頸癌U14、艾氏腹水癌（ECA）均有較高的抑制率，腫瘤明顯縮小者，可見瘤組織周圍纖維細胞增多，內有一層淋巴細胞、吞噬細胞包圍腫瘤細胞等免疫反應出現。在電鏡下，治療組腫瘤細胞表現核質比例減少，核外形趨向正常，染色質、核仁和染色質間顆粒數量減少，故認為莪術對小鼠肉瘤的細胞核代謝有抑製作用。體外試驗證明莪術醇及莪術二酮對艾氏腹水癌細胞有明顯破壞作用，能使其變性壞死。不同濃度的莪術油注射液對瘤細胞均有明顯的直接破壞作用，有作用快而強的特點，瘤細胞數越多，殺滅90％的瘤細胞所需的藥液濃度就越大。莪術抗癌作用的方式既有直接作用，也有宿主的免疫反應參與。臨床以莪術油作瘤內注射治療宮頸癌，治療後可見瘤組織壞死脫落，局部淋巴細胞浸潤，部分病例腫塊消失，宮頸光滑，提示莪術有直接殺瘤細胞的作用。
在病理切片中則見到有密集的小淋巴細胞圍繞癌細胞，淋巴竇中有大量的竇細胞組織增殖，血液中淋巴細胞有顯著的升高，這些均提示有效病例中宿主有明顯的免疫反應。莪術抗癌作用的原理，莪術油除能直接殺瘤作用外，還能增強瘤細胞免疫原性，從而誘發或促進機體對腫瘤的免疫排斥反應，實驗證明用莪術處理的ECA及L615。瘤苗進行主動免疫，確實能使部分動物獲得明顯的保護效應。進一步研究證明莪術L615瘤株的主動免疫保護效應具有一定的特異性，因為經莪術L615瘤免疫的動物，不能產生對L795（是615系小鼠的一株新的肉瘤白血病）的交叉免疫保護效應。一些對L615具有明顯免疫力的莪術瘤苗免疫組動物，儘管能耐受10（-3 ）× 10個L615細胞的多次攻擊，卻死於3 × 10個 L759瘤細胞。且這種免疫保護效應具有一定的穩定性，一旦建立後，能夠維持相當長（10-13個月）的時間，但不能傳給子代，因為其子代絕大多數（93／94）不能耐受105-3×105個L615細胞的攻擊，均發生典型的L615，白血病而死亡，平均存活時間也未見延長、說明親代的這種免疫保護效應是後天獲得而不能傳給子代。用純係雌性 T-739 小鼠觀察莪術油對肺腺癌（LA-795）的放射增敏作用，實驗結果證明，用莪術油腹腔注射加照射組比單純照射組有明顯的腫瘤生長延遲效果，可使放射治療效果提高42％，達到中等增敏作用。
2.抗早孕作用：莪術根莖的醇浸膏及其有效成分（單萜類和倍半萜類化合物）對大鼠、小鼠有非常顯著的抗早孕作用，對犬也有一定抗著床效果。以莪術油的止孕作用最顯著，小嵐腹腔注射和皮下注射600-900mg／kg莪術油，其抗著床和抗早孕效果為7％-90％，家兔腹腔注射80mg/kg莪術油，抗著床效果為80％，經陰道注藥400mg／kg的抗著床效果為100％，一般於受孕2-5天給藥，即出現胚胎死亡，吸收或阻止胚胞著床。而受孕7-10天給藥則引起流產或死胎，揮發油經皮下、腹腔、陰道給藥均有一定止孕效果，只是藥物起效快慢有所不周.腹腔注射起效快，陰道給藥起效慢，腹腔給藥量小於陰道給藥量5倍。從莪術煎利灌胃小鼠，同樣有止孕效果。莪術油對小鼠止孕的過程是阻止胚胞著床、使之停止發育，可見萎縮退化的胚胞游離在宮腔內，有的胚胞著床後死亡，正處於被吸收過程。
3.抗菌作用：莪術揮發油試管內能抑制金黃色葡萄球菌。β-溶血性鏈球菌、大腸埃希菌、傷寒桿菌、霍亂弧菌等的生長。
4.升高白細胞的作用：小鼠腹腔注射莪術油10ml／kg,莪術醇0.3％ 10ml／kg，連續8d後，可明顯對抗由腹腔一次注射環磷酰胺150mg／kg所引起的白細胞減少，並促進白細胞回升，提示莪術有一定的升高白細胞作用。
5.對心血管的作用：莪術增加股動脈血流量的作用在活血化瘀藥中最為明顯，血流量峰值增加252％，用藥10分鐘後血流量增加36.0％，血管阻力減少66.4％，以莪術油注射液靜脈滴注治療血栓閉塞性脈管炎的血瘀患者，隨著病人臨床症狀的好轉，肢體血流圖也見到明顯改善。
6.對胃腸平滑肌的影響：離體兔腸試驗發現，低濃度莪術，使腸管緊張度升高，高濃度時，反而使腸管舒張。
7.保肝作用：莪術醇提取物及揮發油對四氯化碳（CCI4）硫代乙酰胺（TAA）引起的小鼠丙氨酸轉氨酶（ALT）升高有明顯的降低作用，使磺溴酞鈉（BSP）瀦留量減少，相應肝組織病變減輕。
8.對急性腎功能衰竭的作用：家兔用50％甘油鹽水15ml／kg皮下注射引起急性腎功能衰竭，對照組肉眼可見腎腫脹增大，呈紫暗色，活體顯微鏡低倍鏡觀察，可見較多的呈紫暗色條狀血管淤滯，毛細血管血流停滯或減慢，靜脈給莪術注射液每日4ml／kg，共3天後肉眼未見腎明顯腫脹，紫暗色減淺或已恢復正常，活體鏡下可見條狀血管淤滯消失，毛細血管血流加快病理切片（FIE）對照組見有廣泛的近曲、遠曲小管上皮細胞空泡變性或混濁腫脹，腎小管管腔閉塞，部分小管上皮破壞脫落，管腔內有較多管型存在，部分血管內有血液淤滯，莪術注射後48小時上述病理改變都明顯減輕，曲管的上皮細胞空泡和混濁腫脹顯著減輕，腎小管腔內的管型極少或消失，小血管內的血液淤滯減少或消失，腎小球毛細血管管腔擴大。一般家兔注射甘油後約12小時出現醬紅色小便，尿量顯著減少，有的無尿，精神委靡，不食，都在24-48小時內死亡，而莪術組24小時後尿量增多，雖尿色也呈醬紅色，但到 48-72小時後尿色基本恢復淡黃色，並無死亡。
9.抑制血小板聚集和抗血栓形成：莪術水提取液9.0g/kg/天給大鼠灌胃，共7天對ADP誘導的血小板聚集有顯著的抑製作用，並能明顯降低血液粘度，以及縮短紅細胞的電泳時間。其水提醇沉注射液1.13g／kg靜脈注射對大鼠體內血栓形成也有非常顯著的抑製作用。
10.抗炎作用：小鼠灌服溫郁金揮發油 200mg／kg對醋酸產生的腹膜炎有非常顯著的抑製作用，小鼠腹腔注射溫郁金揮發油200mg/kg對燙傷性局部水腫有明顯抑製作用，腹腔注射100m/kg對巴豆油引起的耳部炎症有明顯抑製作用，大鼠腹腔注射揮發油75mg／kg/天，9天後對皮下棉球肉芽腫增生有明顯抑製作用。
11.體內過程：3H-莪術醇口服吸收迅速完全，大鼠灌服後5分鐘血中即可測到本品，15分鐘達高峰，可維持l小時左右，半衰期t1／2。為33分鐘，t1／2β為12.5小時。體內分佈以肝、腎濃度最高，為其他組織的2-2.5倍，且可透過血腦屏障，主要從尿排泄，膽汁也有排泄。存在肝腸循環現象。
12.毒性：莪術醇提取物，小鼠口服的半數致死量為86.8±12g（生藥）／kg。
｛炮製｝
1.1.莪術《本草圖經》：“削去粗皮，蒸熟暴干用""用時熱灰火中煨令透熟，乘熱入臼中搗之，即碎如粉。”
1.2.《博濟方》：“搗為末。”
1.3.《朱氏集驗方》：“去皮切片。”
1.4.《衛生寶鑒》：“鍘開搗細。”
現行，取原藥材，除去雜質，大小個分開，洗淨，潤透或置籠屜內蒸軟後切薄片，乾燥。生品行氣止痛，破血祛瘀力甚。
2.1.醋莪術《雷公炮炙論》：“凡使，於砂盆中用醋磨令盡然後於火畔吸令干，重篩過用。”
2.2.《校注婦人良方》：“醋浸炒。”
2.3.《普濟方》：“醋煮，切片，焙乾，為末。”
2.4.《幼幼集成》：“去毛，醋浸，煨熟。”
現行，取淨莪術置鍋中，加米醋與適量水浸沒，煮至醋液被吸盡，切開無白心時，取出稍晾，切厚片，乾燥。每莪術100kg用米醋20kg。醋炙後主入肝經血分，增強散瘀止痛的作用。
3.1.酒莪術《開寶本單》：“酒研服之。”
3.2.《丹溪心法》：“酒洗，炒。”
現行，取淨莪術片，置鍋內，用微火加熱，炒熱後，均勻噴入酒，繼續炒干，取出晾涼。每莪術片0.5kg，用酒0.06kg。
飲片性狀：莪術為類圓形或橢圓形薄片，表面黃綠色或棕褐色，有黃白色的內皮層環紋及淡黃棕色的點狀維管束。周邊灰黃色或棕黃色。氣微香，味微苦而辛。醋莪術形如莪術片，色澤較黯，微黃色，偶有焦斑，角質狀，具蠟樣光澤，質堅脆，略有醋氣。酒莪術形如莪術片，色澤略深，微有酒氣。貯乾燥容器內，置通風乾燥處，防蛀。醋莪術、酒莪術密閉，置陰涼乾燥處。