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「同名同姓」中藥莫混淆

2019年09月29日中醫常識暫無評論閱讀 25 ℃ 次

中藥中有同名異物現象，易引起混淆。中藥名稱的標準化、規範化，應以《藥典》中所收載的名稱為準，處方中不用別名。現列舉部分同名異物中藥加以區別。

一、紫金龍和虎杖

紫金龍：為罌粟科植物籐鈴兒草的根。本品辛苦微寒，具有鎮痛止血、消炎降壓之效，內服用治各種疼痛，外用可治外傷出血，以止血之功為優。

虎杖：別名紫金龍，為蓼科植物虎杖的根莖及根。本品微苦微寒，具有清熱解毒、利濕退黃、活血通經、祛痰止咳等多種功用。內服治關節痺痛、濕熱黃疸、經閉等，外用治燒燙傷、跌仆損傷，以活血散瘀見長。

二、桂皮和肉桂

桂皮：為樟科植物天竺桂、細葉香桂等的樹皮。桂皮辛溫，暖脾胃，散風寒，通血脈。其散寒止痛、溫通血脈的作用與肉桂類同而力弱，多用於寒濕痺證，或脘腹冷痛、嘔吐腹瀉等。

肉桂：別名桂皮，為障科植物肉桂的干皮或枝皮。本品辛熱，能補火助陽，散寒止痛，引火歸元，多用於腎陽不足、心腹冷痛及上熱下寒證。又善入血分，溫通經脈，用治寒凝血瘀之痛經、閉經。此外，少量配伍於補益氣血方藥中，有鼓舞氣血生長之妙用。

三、豆蔻(姜科、肉豆蔻科)和草豆蔻

姜科豆蔻：為姜科植物白豆蔻或爪哇白豆蔻的成熟果實。本品辛溫香燥，既能溫化中焦之寒濕以醒脾和胃，又能宣化上焦之濕以通暢氣機，適用於上中二焦之濕阻氣滯證。

肉豆蔻科豆蔻：別名豆蔻，為肉豆蔻科植物肉豆蔻為種仁。本品辛溫，可溫中行氣、澀腸止瀉，常用於脾腎虛寒所致之久瀉久痢、滑脫失禁等症，又能溫中行氣，治療寒凝氣滯之脘腹脹痛。

草豆蔻：別名豆蔻，為姜科植物草豆蔻的種子。本品燥濕行氣、溫中止嘔，用治寒濕內阻脾胃之脘腹脹滿冷痛、噁心嘔吐等。

四、金不換、三七、菊三七和土大黃

金不換;為防已科植物華千金籐的塊根。本品苦寒，具有清熱解毒、散瘀止痛之功，善治胃痛、痢疾及癰疽腫痛、跌打損傷等。

三七：別名金不換，為五加科植物三七的根。三七苦甘溫，可散瘀止血、消腫止痛，具有止血不留瘀的特點，對出血兼有瘀滯者尤為適宜，是跌打損傷之要藥。

菊三七：別名金不換，為菊科植物草三七的根莖。功用與三七相似，但散瘀止血作用弱，可解毒消腫，多用於跌打傷痛、瘡癰腫毒等。

土大黃：別名金不換，為蓼科植物土大黃的根。本品苦寒，可清熱解毒、行瘀殺蟲，用治肺癰、腮腺炎、瘡瘍腫毒、跌打損傷、燙傷等，內服外用皆可。

此外，大金牛草、地不容、白接骨、虎頭蕉等，亦稱金不換，因來源不同，藥用有別。

五、文蛤和五倍子

文蛤：為帝蛤科動物文蛤的貝殼。本品鹹平，具有清肺化痰、軟堅散結之功，善治痰熱互結而致的癭瘤、瘰疬等。

五倍子：別名文蛤，為漆樹科植物鹽膚木、青麩楊等葉上的倍蚜科昆蟲寄生的蟲癭。五倍子酸而鹹寒，收斂固澀，兼有降火之效，對各種滑瀉、遺精自汗而兼虛熱者，用之最宜。外用又能收濕斂瘡，可治瘡瘍潰爛難愈之症。

六、重樓和拳參

重樓：為百合科植物雲南重樓或七葉一枝花的根莖。本品苦寒，可清熱解毒、散結消腫，用治一切癰瘡腫毒、咽喉腫痛、蟲蛇咬傷等，外塗內服皆效。其水煎劑，尚有平喘、定驚之效。

拳參：別名重樓，為蓼科植物拳參的根莖。本品苦酸寒，用治癰瘡腫毒、咽喉腫痛，功同重樓，但本品味酸，有收斂之性，常用於痔瘡便血、赤白痢疾等。

七、竹黃和天竺黃

竹黃：為肉座菌科真菌竹黃的子座。本品性淡平，能祛風除濕、活血通經、定驚化痰，多用於風濕痺證、四肢麻木等。

天竺黃：別名竹黃，為禾本科植物青皮竹被竹黃蜂咬洞後於竹節間貯積的汁液，乾涸凝結而成的塊狀物。本品性甘寒，功用清熱豁痰、涼心定驚，用治痰熱驚風，熱病神昏，為兒科要藥。

八、黑脂麻和亞麻子

黑脂麻;別名胡麻、黑芝麻，為胡麻科植物脂麻的成熟種子。本品甘平，可滋養肝腎、潤燥滑腸，用於肝腎陰虧、精血不足而致的鬚髮早白、久病脫髮或血虛津虧、腸燥便秘等。

亞麻子：別名胡麻，為亞麻科植物亞麻的種子。本品祛風潤燥，善治風毒所致皮膚乾燥瘙癢或津枯便秘，而補肝腎、益精血之力弱。

上述幾組藥材，雖名稱相同，卻是異物。有的儘管同類同效，但不盡相同，或功用截然不同，為避免混用，建議處方中不用別名。

幾對容易混淆的中藥

五加皮和香加皮

五加皮性溫、味辛、苦。具有消炎抗菌、鎮痛、解熱的藥理作用。臨床上常用於治療風寒濕痺、關節酸痛、四肢痙攣、腰膝酸軟和體虛乏力。香加皮性溫、味辛、苦有毒。具有明顯的強心、利尿、消水腫的藥理作用，臨床上常用於治療心力衰竭，風濕性關節炎、心慌、氣短和下肢水腫等症。兩藥作用完全不同，不可相互替用。

半夏和水半夏

半夏性溫、味辛，有毒，入脾，胃經。具有明顯的鎮咳、祛痰、解毒、止嘔的作用，臨床上常用於治療咳嗽多痰、哮喘、胸脘滿悶和噁心嘔吐等症。水半夏性咳嗽痰多、支氣管炎。水半夏無鎮咳作用。藥物功能不同，不可相互代用。

大黃和土大黃

大黃性寒、味苦。具有瀉下、消炎抗菌、收斂、利膽、止血的藥理作用。臨床上常用於治療實熱便秘、積滯腹痛、濕熱黃疸、牙齦腫、口舌生瘡、瘀血閉經、癰腫瘡毒和燒傷燙傷等症。而土大黃無清熱解毒的作用，臨床直接使用有致腹痛的副作用，配方時切不可用土大黃代替大黃。

雞血籐與大血籐

雞血籐性平、味甘、濕，具有活血補血的作用。臨床上常用於治療貧血、再生障礙性貧血、月經不調、肢體麻木和放射性白細胞血、止痛、抗菌消炎等藥理作用。臨床上常用於治療月經不調、胃用十二指腸潰瘍等症。西藥作用有異，不可相互替用。

半枝蓮全草含生物鹼、黃酮甙、酚類、甾體。性辛平無毒。具有清熱、解毒、散瘀、止血、止痛作用。主治吐血、衄血、血淋、赤痢、黃疸、咽喉疼痛、肺癰、疔瘡、跌打刀傷、蛇咬傷等。內服煎湯15-30克(鮮品30-60克)，外用搗敷。血虛者不宜服。

半支蓮系江西民間草藥。性苦寒。有清熱解毒作用。治咽喉腫痛，燙傷、跌打損傷，濕瘡。以外用為主，搗汁含漱(治咽喉痛)或搗爛外敷。

木鱉子和番木鱉

木鱉子與番木鱉是兩味不同的中藥，但由於其名近木鱉子，又叫木蟹。其功能主要是消腫散結，祛毒生肌，但由於其毒性較大，內服治病很少，大部分是外用於治療疔瘡癰腫，瘰疬癬疥等疾病。如有人用木鱉子仁30克，研為細末，置於25O毫升陳醋中浸泡一周，過濾取液外塗，治療神經性皮炎、於體癬及禿瘡，療效很好。

番木鱉有馬錢子之別名。番木鱉是一種劇毒的藥物，主要含有番木鱉鹼(土的寧)，成人用0.5毫克即可中毒，30毫克即可致死。因此，很少做內服藥用。番木鱉外用治療某些疾病還是十分有效，如用番木鱉加井水磨汁滴耳或將番木鱉油煎滴耳可治療中耳炎;將番木鱉潤濕切成薄片，排列於橡皮膏上貼敷於患側(向左歪貼右側，問右歪貼左側)治療顏面神經麻痺有很好的療效。

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