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暴飲暴食易患胰腺炎

2019年03月22日中醫常識暫無評論閱讀 5 ℃ 次

胰腺炎是由胰腺因胰蛋白酶自身的消化作用引起的疾病，主要的危害是會引起組織水腫、出血、壞死。暴飲暴食易患胰腺炎，下面是對於胰腺炎的症狀及治療方法的敘述，不同輕重程度的胰腺炎治療方法也各不相同。

急性胰腺炎的症狀：

1、突然發作的劇烈上腹痛。95%的急性胰腺炎患者有此症狀。疼痛多呈刺痛、鈍痛或刀割樣痛，呈持續性，可有陣發性加劇。

多數位於中上腹，也可位於上腹部，並向腰背部放射。前煩坐位或屈膝臥位可部分減輕疼痛。一般止痛劑無效。極少數患者全無腹痛而突然休克或昏迷，預後極差，為猝死原因之一。

2、噁心、嘔吐。有80%—90%的急性胰腺炎患者在起病後產生噁心、嘔吐。吐出食物或膽汁，少數可吐出蛔蟲;嘔吐並不能使疼痛緩解。

3、全身發熱。多數患者有中等度以上發熱，持續3—5日;持續發熱或逐日昇高應懷疑有繼發感染，如胰腺膿腫或膽管感染。

4、黃疸。少數輕型急性胰腺炎患者可出現輕度梗阻性黃疤，系腫大的胰頭壓迫膽總管引起。若黃疽持續不退並加深，應考慮合併膽管結石。後期出現黃疽應考慮並發胰腺膿腫或假囊腫形成壓迫膽總管所致，或由於繼發肝細胞損害所致。

5、低血壓或休克。病程中出現低血壓或休克提示出血性壞死型胰腺炎。產生休克的原因可能是血漿滲入腹膜、嘔吐丟失體液、內出血，以及周圍血管擴張和血管通透性增強。

胰腺炎的治療方法：

1、西醫藥治療

(1)一般治療：輕者進低脂、低蛋白流食;較重者應禁食，以減少胰腺分泌。嚴重者則須胃腸減壓，減少胃酸避免促進胰腺分泌。禁食及胃腸減壓時，

宜輸入營養物質(如合成營養液)並根據胃腸減壓及出液量補充水、電解質等，以維持水電解質平衡。

(2)藥物治療

１減少胰腺分泌：如阿托品1次O.3mg，1日3次;昔魯苯辛1次15mg，1日3次口服;胰高血糖素有抑制胰腺分泌的作用，劑量為1mg，間隔4-6/小時靜脈給藥—次。

２降低胰酶活性：抑肽酶每日8—12萬u，溶於5%葡萄糖內靜脈點滴。愛瞢爾2-4萬u，每日2次靜脈點滴。

３止痛;疼痛劇烈可用度冷丁50-100mg肌注，或嗎啡加阿托晶合用，以減輕腹痛。

４抗菌藥物治療：為預防和控制感染，常用慶大黴素8萬u肌肉注射，每日2次。氨苄青黴素6-8g/日，靜點。

(3)抗休克治療：常因血容量不足所致，以輸入全血、白蛋白、血漿及其代用品和晶體溶液為宜。血壓仍不恢復時加用升壓藥物及激素。

(4)手術治療：內科治療無效時可考慮外科手術治療。

2、中醫藥治療

(1)肝脾熱壅：突發上腹疼痛，陣發加劇，連及脅肋，伴有口苦咽干，心煩急躁，不思飲食，便秘，尿黃，舌紅苔黃，脈弦數。

治法：疏肝理脾，清熱通下。

方藥：生大黃10克、柴胡10克、黃芩10克、延胡索IO克、木香10克、枳殼10克、蒲公英15克、虎杖10克、白花蛇舌草15克、白芍12克、半夏1O克。

(2)脾胃實熱：突發上腹部劇痛，痛如刀割，疼痛拒按，高熱，心煩口渴，尿短赤，嘔吐頻作，大便秘結，舌質紅、苔黃膩或厚膩，脈弦數或細數。

治法：清熱瀉火，通裡攻下。

方藥：紅籐10克、黃芩10克、生大黃10克、厚樸10克、枳實10克、芒硝15克、敗醬草15克、金銀花12克、赤芍12克、延胡索10克。

(3)肝脾濕熱：突發上腹部疼痛，連及脅肋，脹滿難忍，甚則拒按，伴有噁心，不思飲，口苦咽干，身目發黃，尿黃赤，大便秘結，脈弦滑或數，舌質紅、苔黃膩。

治法：清熱利濕，解毒通下。

方藥：茵陣蒿10克、梔於10克、生大黃10克、柴胡10克、黃芩]0克、郁金10克、蒲公英15克、延胡索10克、赤芍10克。

(4)蛔蟲上擾：腹痛鑽心，痛時汗出肢冷，掣引肩背，噁心嘔吐，納食不下，發熱口苦，伴有大便不暢、小便短赤，舌苔黃膩、舌質紅，脈弦滑。

治法：驅蛔止痛，理氣通下。

方藥：烏梅m克、細辛3克、川椒6克、苦楝皮10克、檳榔10克、郁金10克、柴胡10克、白芍10克、枳實6克、木香10克、黃連10克、半夏10克、大黃10克、使君子6克。

(5)脾虛挾淤：左上腹隱痛，反覆發作，遷延不愈，痛有定處，食慾不振，消瘦，疲乏無力，大便溏瀉，舌質淡紫或淡暗，苔薄白稍膩，脈沉無力。

治法：益氣健脾，活血通絡。

方藥：黨參10克、茯苓10克、白朮10克、白芍10克、生甘草6克、郁金10克、丹參10克、澤蘭10克、川楝子10克、延胡索10克。

3、胰腺炎的非手術治療

１盡量減少胰腺分泌，即“胰腺休息方法”，防止感染以及防止MODS的發生。禁食和別動減壓：使胰腺處於“休息狀態”，減少胃酸和促胰液素、膽囊收縮素等的分泌，降低各種族酶對胰腺的。目我消化”作用。另外可減輕剮6功能紊亂所引起的嚴重胃潞留和改善脂脹。

２鎮痛和解痙：常用止痛劑如順替收、嗎啡等，另外可應用阿托品、654—2等藥物以鬆弛Oddi括約肌的痙攣。

３抑制胰腺分泌及坑胰陀療法：抗膽鹼類藥物，如654—2和阿托兄等，有抑制胰腺分泌作用，但引起口乾、呼吸道分泌物變稠，不利於咳痰。H2受體阻滯劑，如甲氰瞇肌可抑制胃酸以減少胰液分泌。抑肽酶有一定的抑制胰蛋白酶合成作用。近年來應用生長抑素，如善、施他能有效抑制胰腺的分泌功能。目前已廣泛應用於傷床。但團價格較高，一般僅用於比較嚴重的病人。

４預防和治療感染：在急性胰腺炎發病的幾小時內可合併感染，因此確診後應立即使用抗生素預防和治療，可使用能滲入胰腺組織的廣譜航生素，如環內沙星、甲硝陛、頭抱塞55、頭抱他定、泰能等。

５體波補充：記錄24h出入水量和測定尿比重，並根據臨床脫水症狀和血清電解質測定情況補充水和電解質。對合併休克者應測定巾心靜脈壓及放置導尿管，在補充水和電解質的同時英給予一定量的膠體溶液。同時給予必要的熱量、氮源、維生素和微量元素等。

６今藥;對恢復腸迢功能及減少腸道細菌移位有一定的療效。可通過胃管內注入中藥生大黃等，對腹脹者腹部外敷皮硝等。

７腹腔灌洗：對腹腔內有大量滲出液者，可作腹腔灌洗。使腹腔內大雖合有胰酶和毒素物質的液體稀釋並排出體外。

８血液濾過：近年有學者提出並應用於臨床，使用血液濾過方法，針對急性胰腺炎早期釋放過多的細胞因於激活更多的炎症介質，形成失控的連鎖反應，使機體內抗炎因子和促炎因子產生不平衡。使用血液濾過方法就是將過多的抗炎、促炎因子濾出，以減輕因炎症介質引起的sIBs反應，改善全身症狀，減輕腹痛、腹脹等有一定療效。

９營養支持：是治療重症急性胰腺炎中的基本措施之一，早期給予TPN，盡早恢復腸道內營養支持。

4、胰腺炎的手術療法

(1)內鏡治療：對於膽源性胰腺炎，有膽管炎和膽道梗阻引起黃疽、高熱者,可經內鏡放置員膽管引流管或作Oddi活約肌切開取石術，具有去除病因，減輕膽管、胰管內壓，改善膽汁、胰液引流的作用,是一種有效的方法。

(2)外科手術

手術適應證為：１伴有劇烈頑固性疼痛經內科治療無效者;２胰腺有假性囊腫或結石者;３伴有可手術治療的膽道病變，如結石、膽管狹窄;４慢性胰腺炎引起難以消退的阻塞性黃疸者;５不能排除胰腺癌者。

胰腺炎的症狀及治療方法的敘述，希望患者可以根據病情合理的選擇治療方法，最好就是到正規的醫院作檢查診斷後再選擇治療，切勿耽誤了最佳治療時期或者誤診誤治。更多有關胰腺炎方面的內容，請關注養生之道網疾病調理頻道。

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