A-A+

中藥用藥禁忌

2018年03月12日中醫常識暫無評論閱讀 44 ℃ 次

藥物具有治療作用和毒副作用兩重性，利用前者、避免後者是選藥組方的基本原則。後者就是用藥禁忌的問題，包括配伍禁忌、妊娠禁忌等內容。

一、配伍禁忌

中藥“七情”中的“相惡”和“相反”的配伍關係，均屬用藥禁忌。有關反藥的內容，歷代古籍中記載並不一致，被後世公認並影響較大的是金元時期概括的“十九畏”和“十八反”：

十九畏硫黃畏朴硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三稜，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。

十八反甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍葯。

其中“十九畏”的“畏”，與“七情”之一的“相畏”，涵義並不相同。

“十九畏”和“十八反”諸藥，有部分同實際應用有些出入，歷代醫家也有所論及，並引古方為據，證明某些藥物仍然可以合用。如感應丸中的巴豆與牽牛同用；甘遂半夏湯以甘草同甘遂並列；散腫潰堅湯、海藻玉壺湯等均合用甘草和海藻；十香返魂丹是將丁香、郁金同用；大活絡丹烏頭與犀角同用等等。現代這方面的研究工作做得不多，有些實驗研究初步表明，如甘草、甘遂兩種藥合用時，毒性的大小主要取決於甘草的用量比例，甘草的劑量若相等或大於甘遂，毒性較大；又如貝母和半夏分別與烏頭配伍，未見明顯的增強毒性。而細辛配伍藜蘆，則可導致實驗動物中毒死亡。由於對“十九畏”和“十八反”的研究，還有待進一步作較深入的實驗和觀察，並研究其機理，因此，目前應採取慎重態度。一般說來，對於其中一些藥物，若無充分根據和應用經驗，仍須避免盲目配合應用。

二、妊娠禁忌

某些藥物具有損害胎元以致墮胎的副作用，所以應該作為妊娠禁忌的藥物。根據藥物對於胎元損害程度的不同，一般可分為禁用與慎用二類。禁用的大多是毒性較強，或藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛、大戟、斑蝥、商陸、麝香、三稜、莪術、水蛭、虻蟲等；慎用的包括通經去瘀、行氣破滯，以及辛熱等藥物，如桃仁、紅花、大黃、枳實、附子、乾薑、肉桂等。

凡禁用的藥物，絕對不能使用；慎用的藥物，則可根據孕婦患病的情況，酌情使用。但沒有特殊必要時，應盡量避免，以防發生事故。

三、服藥時的飲食禁忌

飲食禁忌簡稱食忌，也就是通常所說的忌口。在古代文獻上有常山忌蔥；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿蔔；薄荷忌鱉肉；茯苓忌醋；鱉甲忌莧菜，以及蜜反生蔥等記載。這說明服用某些藥時不可同吃某些食物。另外，由於疾病的關係，在服藥期間，凡屬生冷、粘膩、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都應根據需要予以避免。高燒患者還應忌油。

標籤：【禁忌】、【用藥】、【中藥】