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牙齒當工具當心牙隱裂

2022年04月18日中醫常識暫無評論閱讀 1 ℃ 次

多發於中老年人，裂紋深得拔牙

醫學指導：中山大學附屬口腔醫院牙體牙髓病科主任林正梅教授

新春佳節即將來臨，家家戶戶都會準備大量應節零食，核桃、榛子、松子、開心果等堅果類食物更是常備零食。大家可得把剝殼器、鉗子等工具準備好，不要把牙齒當“剝殼”工具。磕食過硬堅果，容易導致中老年人牙隱裂，引發劇烈疼痛，最終不得不拔除牙齒。

“醫生，我的牙一直很好使，” 躺在牙椅上的李伯對醫生說，“可這幾天總感覺右邊的大牙好像變長了一樣，一咬就疼，不知怎麼回事。”據李伯介紹，大概是一周前，他在用牙齒咬榛子的時候，突然感覺有點牙痛。他當時沒有在意，可過後牙齒一直不能受力。醫生通過一番檢查後，發現了問題所在——李伯的右下頜第二磨牙有隱裂，而且引發了急性根尖周炎，從而導致了疼痛。中山大學附屬口腔醫院牙體牙髓病科主任林正梅教授介紹道，牙隱裂又稱不全牙裂或牙微裂，是牙冠表面的非生理性細小裂紋，臨床上多見，卻容易被忽略。

磕食硬物是直接誘因

牙隱裂多發於中老年人，常常有外力作用，如磕食過硬堅果、啃食骨頭，咬線頭等。人在進入中年期後，牙齒因為長期磨耗邊緣變得銳利，同時牙齒中有機質含量變脆，在強外力作用下容易發生局部崩解、開裂，導致牙隱裂。

“很多年輕人喜歡用牙開啤酒瓶蓋，顯得瀟灑豪邁，不知道哪天就成為導致牙隱裂的罪魁禍首，”林正梅教授說，“磕食榛子、松子等帶殼堅果，啃食骨頭，咬線頭，吃飯咬到沙子等等，都是導致牙隱裂的重要原因。”

裂到牙深處常有咬合痛

牙隱裂往往不是肉眼能夠看見的，需要醫生使用顯微鏡、染色等方法進行專業檢查。“牙隱裂的裂紋常深入到牙本質結構，這是引起牙痛的原因之一。”林正梅教授說。

隱裂如果僅僅發生在牙釉質（牙齒最外層的組織）部分，患者往往沒有感覺；而裂痕已經深入到牙本質（牙體的主體），就會引發牙疼；裂到牙髓部位（位於牙本質圍成的牙髓腔內），就會引發牙髓炎或者根尖周炎，引發劇烈疼痛。

牙隱裂伴發牙髓炎之後，牙痛會表現有咬合痛、冷熱刺激痛、夜間痛、自發痛、放射痛和不定位痛。而急性根尖周炎，因為局部組織腫脹、滲出，患者常常感覺牙齒變長了。

不及時處理裂紋會越來越深

林正梅教授指出，“牙齒隱裂症的早期診斷非常重要，診斷越早，經過適當治療，保留牙齒的可能性就越大。”

他介紹道，對於非常表淺的裂紋，可以將其磨去，然後直接用樹脂材料填充。如果裂到牙髓部位的，就需要進行徹底的根管治療，然後再做一個烤瓷的牙冠把患牙整個包起來；如果裂紋深到齦下甚至根尖，會反覆發生根尖周炎，導致牙周破壞，那就只有拔除了。

“需要注意的是，牙隱裂是會持續發展的，”林正梅教授說，“甚至在醫生對患牙進行治療處理的過程中也可能發生變化。”臨床中，很多患者一側牙不適、疼痛便使用對側牙咀嚼食物，延誤病情導致損害加深。

林正梅教授提醒大家注意保護牙齒，不要把牙齒當成工具使。一旦有牙隱裂的症狀發生，務必及時就醫。