腧穴的發展
人體上的腧穴是人們在長期的醫療實踐中陸續發現的。在馬王堆帛書《五十二病方》中，就記有一些灸治用的穴位。《史記•扁鵲倉公列傳》記載了扁鵲用“三陽五會”穴治療屍蹶;還敘述了倉公(淳於意)“論俞所居及氣當上下出入”。討論穴位的位置及“氣”的傳導等情況。通過長期的實踐，隨著經驗的積累，逐步掌握了腧穴作用特性的規律，並予以整理，形成了系統的理論，對腧穴進行了分類和歸徑。
一、數量的增加
腧穴的發現是由少到多，逐步積累起來的。《內經》中雖有《靈樞•本輸》、《靈樞•背腧》、《素問•氣穴論》、《素問•氣府論》等論述腧穴的專篇，《氣穴論》還提到“氣穴三百六十五，以應一歲。”但實際上，《內經》各篇所載的穴名恰為160。《針灸甲乙經》所轉載《明堂孔穴針灸治要》一書中的內容，其穴名為349。後世《銅人腧穴針灸圖經》、《針灸資生經》、《十四經發揮》、《類經圖翼》、《醫宗金鑒》等書又略增補，至《針灸逢源》十四經穴名為361。其間所增加的經穴並不算多，可見歷代對此都持慎重態度。
二、主治的擴展
歷代文獻對各腧穴主治經驗的記載不斷增多，由簡到繁。一般說來，記載內容眾多者往往是臨床較為常用的穴位，其適應範圍廣，治療作用大。如足三里是臨床最常用的經穴之一，文獻記載內容最為豐富。早在《內經》中說有多處論述;後世針灸歌賦中也反覆提到，人們對足三里治療作用的認識是逐步擴展和加深的，《內經》中主要闡述足三里對胃腸的調整作用，凡是“邪在脾胃”，無論虛實寒熱都可“調於三里”;對“邪在膽，逆在胃”的嘔逆症，還可“取三里以下胃氣逆”。《明堂孔穴針灸治要》、《針灸甲乙經》主要補充了足三里的瀉陽明經熱的作用，以治狂歌、妄言、口噤、喉痺、乳癰有熱等。至三國時，華佗才提出“療五勞贏瘦，七傷虛乏”;南北朝時，秦承祖指出其“諸病皆治”。說明那時已強調其補虛、益氣作用。《外台秘要》說：“人年二十以上，若不灸三里，令人氣上衝目。”後人即據此而常灸三里以防治中風，稱之為“保健灸”。宋代張杲《醫說》載：“‘若要安，三里莫要干’。患風疾人宜灸三里者，五臟六腑之溝渠也。常欲宣通，即無風疾。”說明歷代對足三里的認識日益深化，主治病症逐步擴展，且從治療發展而為預防保健之用，但三里用於“氣上衝目”，主要是指情志所傷的上盛下虛症，而不是指外感風邪之症。元代李東垣因而指出：“六淫客邪，及上熱下寒、筋骨皮肉血脈之病，錯取於胃之合(足三里)，大危。”辨明表裡，又使對經穴主治作用的掌握更趨明確。
三、性能的歸類
隨著認識的不斷深化、系統化，古代醫家根據腧穴所在位置和主治作用方面的不同特點，於分經之外又劃分不同類別(五腧穴、原穴、絡穴、卻穴、背俞穴、募穴、交會穴等)。早在《內經》中就已有五腧穴、原穴、絡穴等記載，《明堂孔穴針灸治要》則全面記載了四肢部的井、滎、輸、原、經、合、絡、卻穴;頭身部的俞、募穴及各經交會穴，這些有特定稱號的腧穴近人稱之為特定穴，《難經•四十五難》又提出髒、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓八個會穴，如以脾募章門為“髒會”，胃募中脘為“腑會”等。宋元時期針灸家又提出“八脈交會穴”，認為上下肢有八個經穴分別通向奇經八脈，如以手厥陰絡穴內關通陽維脈，手少陽絡穴外關通陽維脈等。這種從不同的理論概念對經穴進行組合歸類以說明其主治特性，對於臨床選穴有一定的指導意義。後世針灸家也常從臨床實用出發提出一些常用要穴，或編成歌訣以便於記誦，如《四總穴歌》、《馬丹陽天星十二穴歌》等。這只是說明經驗用穴，與按性能歸類的意義有所不同。
四、奇穴的應用
從歷史發展的角度來看，有些奇穴的發現要比經穴為早。有的經穴即來源於奇穴，如風市初見於《肘後方》，後被歸入足少陽膽經;膏肓俞初見於《千金方》。後被歸入足太陽膀胱經。部分未被歸入十四經系統者，或近世所發現的新穴，則以“奇穴”的形式流傳，如印堂、太陽、闌尾、膽囊等穴，有些奇穴則是出於經穴的演變或傳誤，如《千金方》所載“手逆注”原繫於陽明大腸經溫溜穴的別名;《醫學入門》所載“痞根”實即是太陽膀胱經肓門穴的演變。奇穴在歷代針灸學著作中續有收集，明•方賢《奇效良方》專列“奇穴”一節，集有26個奇穴。《針灸大成》、《類經圖翼》等書也有專篇介紹，收集奇穴數目更多。
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