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中藥的給藥時間與護理

2019年07月21日中醫常識暫無評論閱讀 7 ℃ 次

中醫學認為人體內部活動有很強的時間節律性。如《素問·生氣通天論》中說：“平旦人氣生，日中陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉”；《靈樞·營衛生會》說：“夜半後而為陰衰，平旦陰盡而陽氣受矣。”《素問·髒氣法時論》中指出：“肝病者，平旦慧，下哺甚，夜半靜；……心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜；……脾病者，哺慧，日出甚，下哺靜；……肺病者，下哺慧，日中甚，夜半靜；……腎病者，夜半慧，四季甚，下哺靜；”以上說明人體正氣隨天時陰陽盛衰而變化，指出一天之中五臟病的病情變化規律。古代的'子午流注'更是集中地反映了人體氣血盛衰變化的規律。它認為心臟功能午時（11-13時）最強，子時（23-1時）最弱；腎功能酉時（17-19時）最強，卯時（5-7時）最弱等。臨床實踐表明，大多數心臟病患者多在夜間發病和死亡，腎氣虛弱的腎炎患者，以早晨浮腫最明顯。說明'子午流注'理論有一定的科學性。所以，為提高藥物的效果，護理人員應掌握給藥時間護理知識。

1、重視給藥時間給藥時間應與人體內部活動的節律相一致。即陽藥用於陽長時，陰藥用於陰長時。升藥用在升時，降藥用於降時。如選用扶陽益氣、溫中散寒、行氣和血、消腫散結等治則或方藥時，應選定在早晨或上午服用，以借天時陽旺，人體陽氣隨之充盛之勢扶陽抑陰，而祛除病邪。同理，凡需借助陰氣祛邪的病證，在選用滋陰補血、收斂固澀、重鎮安神、定驚熄風、清熱解毒等治則或方藥時宜在傍晚或午後陰長之時服用。同時，由於時辰不同，人體陰陽氣血盛衰也不同，病情輕重自然亦有所別，加甚緩解，均有一定的規律。因此，要重視給藥時間，把握住時機，在天之陽氣旺的白晝治療三陽經病，以借陽經主時的天之陽旺，使正勝邪退而使病癒。同樣，在天之陰氣旺盛的黑夜治療三陰經病，也是借陰經主時的天之陰旺，使正復邪去而達病癒。這樣的給藥時間，既可增強藥物的治療作用，又可減少毒副反應。

護理上也應重視給藥時間的原則。

（1）根據疾病的部位確定給藥時間：在《神農本草經》序錄中記載：“病在胸膈以上者，先食而後服藥；病在心腹以下，先服藥而後食之；病在四肢血脈者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜飽滿而在夜。”指出了疾病部位不同，服藥時間也應有別。如治療上焦疾病的，宜在飯後服藥；治療下焦疾病的，則宜在飯前服藥。而病在骨髓、四肢者，宜在夜間吃飽飯後和在早晨空腹服藥。

（2）《千金方》中指出：“凡作湯藥不可避晨夜時日吉凶，覺病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣”“下痢諸不差，用烏梅黃連蜜丸日三夜二”“瘧疾寒熱日再三發，恆山甘草湯相去如人行五里一服”。以上論述，說明疾病一旦發生，就應該立即按醫囑給病人服藥，以達藥到病除早康復目的。同時指出了要根據病證不同，確定給藥的次數。

（3）根據病情確定給藥時間：根據病情需要，選定最佳的給藥時間，以利藥物盡快發揮預防和治療作用，減少毒副反應。

1）一般疾病口服給藥分一日2-3次，於早、晚或早、中、晚，飯後0.5-1小時給藥。

2）危重病證應及時給藥，並應選擇能最快發揮療效的給藥途徑。

3）解表藥，若病情許可，應於中午前陽分時間給藥，以順應陽氣升浮，助藥力祛邪外出。

4）治咽喉疾病，給藥可不拘時多次頻服，緩緩嚥下，使藥液能與病變部位充分接觸。

5）平喘藥，應在哮喘發作前2小時給藥。

6）健胃藥，應在飯前服用；用於消食導滯的藥物，則在飯後服，以達開胃、導滯之功效。

7）對胃有刺激性藥物宜在飯後服。

8）湧吐藥，宜清晨午前服。

9）潤腸通便藥，宜空腹服用，以利消除腸胃積滯；瀉下藥，按'日哺人氣收斂'之理，應入夜睡前給予；止瀉藥，按時再服，瀉止藥停。

10）驅蟲藥，清晨空腹或晚上睡前給藥。

11）補益藥，一般宜飯前服用。