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拔罐的操作規程及注意事項

2019年06月27日中醫常識暫無評論閱讀 11 ℃ 次

(一)操作規程

1．術前準備

認真檢查和詢問病人，以確定是否是適應證，有無禁忌證，根據病情擬定治療方案；檢查所需藥品、器材、罐具是否齊全，同時進行消毒，做好施術前的一切準備；對病人講明施術過程中注意事項，爭取病人理解和配合，消除其恐懼心理，增強其治療信心。

2．選擇體位

拔罐體位正確與否，直接關係到治療效果。正確的體位應使病人感到舒適，肌肉放鬆，充分暴露拔罐部位。通常採用的拔罐體位有如下幾種。

(1)仰臥位適用於頭面、前額、胸腹、上下肢前側及手足部的穴位。

(2)俯臥位適用於頭頸、肩背、腰骶及上下肢後側的穴位。

(3)側臥位適用於頭側、面側、肩側、胸側、下肢外側等，除與床接觸的部位以外的所有其他部位的穴位。

(4)俯伏坐位適用於頭後部、頸項、肩背、腰骶等部位的穴位。

(5)仰靠坐位適用於頭前部、面顏、胸腹、腿前部等部位的穴位。

3．罐具選擇

根據病人的體質、肥瘦及待拔部位的面積、所治疾病的需要，正確選擇罐具和罐型。

4．術前消毒

確定治療部位以後，用熱毛巾擦洗待拔部位，再用消毒紗布擦乾後拔罐；如果施行針刺或刺絡拔罐時，則必須以酒精或碘酒消毒，待皮膚乾燥後再拔罐；如果待拔部位有毛髮，則必須剃光毛髮，洗淨擦乾後再拔罐。

5．罐具預熱

在秋冬季節或寒冷天氣裡拔罐，須將罐具用火烤或水燙進行預熱，使罐具溫度稍高於體溫為宜。罐溫不可過高，以免燙傷皮膚。

6．觀察反應

罐具全部拔上後，要不斷觀察受術者的反應，詢問感受，及時處理和調整不適。如吸拔力太大產生疼痛，應適當放氣減小吸拔力；若吸拔力太小負壓不夠，可起罐後再拔一次；如病人疼痛異常，頭暈、噁心、心悸，或刺絡拔罐出血過多，必須立即起罐檢查處理。

7．拔罐時間

大型號罐具吸力強大，每次可留罐5～10分鐘；中型罐吸力較強，留罐10～15分鐘為宜；小型罐吸力較小，留罐15～20分鐘為宜。

8．拔罐次數

常規治療一般每天拔罐1次或隔日拔罐1次；每10次為1療程；2療程間隔3～5天。

9．起罐方法

抽氣罐打開罐頂氣閥即可。其他罐具起罐時要兩手協作，一手輕按罐口附近的皮膚，一手扶持罐具，待空氣緩緩進入罐內後，輕輕脫罐，切不可用力硬拔或讓空氣進入太快，以免損傷皮膚，產生疼痛。

10．起罐後的處理

一般情況無需處理。若因留罐時間較長，皮膚產生水泡時，可用消毒針刺破放水，擦塗甲紫藥水防止感染；若針罐法、刺絡拔罐法的針孔出血，可用干消毒棉球壓迫止血；若局部嚴重出血，下次不宜在此部位再拔。所有程序處理結束後，讓病人靜息20分鐘方可離開。

(二)注意事項

(1)拔罐時室內應保持溫暖，避開風口，防止患者受涼。患者應選擇舒適的體位，否則留罐時患者改變體位，容易使罐具脫落。

(2)受術者過飽、過饑、酒後、過度疲勞或劇烈運動後不宜拔罐，待上述狀況改變後再拔。

(3)拔罐時應根據患者所需拔罐的不同部位，選擇不同口徑的火罐，一般宜選擇肌肉豐滿、富有彈性、沒有毛髮和無骨骼以及關節無凹凸的。

部位進行拔罐，以防掉罐。

(4)用火罐時，注意不要燙傷皮膚，棉球蘸酒精量要適中，過多容易滴到皮膚上發生燙傷，過少則火力不夠而拔罐無力，達不到治療效果。因罐口靠近皮膚，所以棉球經過罐口時的速度要快，以免罐口過熱而燙傷皮膚。貼棉法應注意防止燃燒的棉花脫落；滴酒法應注意避免酒精過多流到罐口或滴到皮膚上而燙傷皮膚；架火法應注意扣罐要準確，以免撞翻燃燒的火架，患者不能移動以免火架翻倒燙傷皮膚。

(5)拔罐時的操作動作要迅速而輕巧，要做到穩、準、輕、快。罐內的負壓與扣罐的時機、動作的快慢、火力的大小、罐具的大小直接相關。只有掌握好操作技巧，才能將罐拔緊而不過緊，罐內負壓適宜。

(6)拔罐數目多少要適宜，一般都採取單穴拔罐、雙穴雙罐法，罐多時罐間距離不宜太短，以免牽拉皮膚產生疼痛或相互擠壓而脫罐。

(7)起罐時應注意不要生拉硬拽，以免皮膚受損或過於疼痛。起罐時應一手握住罐體，使其傾斜，另一手壓住一側罐口邊緣處的皮膚，使空氣從罐口與皮膚之間的縫隙處進入罐內，罐體自然脫落。

(8)在使用針罐時，需注意拔罐可使皮膚突起，肌肉收縮，加之罐底部的撞壓，容易使針體彎曲或針尖的深度增加，尤其是胸背部的穴位，容易造成氣胸，故胸背部慎用此法。

(9)初次治療的病人，年老體弱者，兒童及神經緊張、空腹等患者以選擇小罐為宜，拔罐時間宜短，負壓力量宜小，手法宜輕。同時應選擇臥位，隨時注意觀察患者的反應，以免發生暈罐現象。暈罐現象多表現為頭暈目眩、面色蒼白、噁心嘔吐、四肢發涼、週身冷汗、呼吸急促、血壓下降、脈微細無力等。遇到暈罐現象，醫者不能緊張慌亂，要立即令患者平臥，注意保暖。輕者服些溫開水或糖水即可迅速緩解並恢復正常；重者則應針刺人中、內關、足三里、中沖等穴或艾灸百會、中極、關元、湧泉等穴，一般可很快緩解並恢復正常。

(10)拔罐可使皮膚局部出現小水泡、小水珠、出血點、瘀血現象或局部瘙癢，均屬正常治療反應。一般陽證、熱證、實證多呈現鮮紅色瘀斑反應；陰證、寒證、血瘀證多呈現紫紅色、暗紅色瘀斑反應；寒證、濕證多呈現水泡、水珠；虛證多呈現潮紅或淡紅色。如局部沒有瘀血現象或雖有輕度的潮紅現象，但起罐後立即消失，恢復皮膚原來的顏色，一般提示病邪尚輕，病情不重，病已接近痊癒或取穴不夠準確。前一次拔罐部位的瘀斑未消退之前，一般不宜再在原處拔罐。

(11)拔罐的間隔時間應根據瘀斑的消失情況和病情、體質而定，一般瘀斑消失快、急性病、體質強者，間隔時間宜短；瘀斑消失慢、慢性病、體質弱者，間隔時間宜長。

(12)血罐法的出血量應根據患者的性別、年齡、病情和體質而定，一般急性病、青壯年、體質強者出血量宜多；慢性病、老年、幼兒及體質弱者出血量宜少。

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