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清瘟敗毒飲皮膚科新用

2019年03月19日中醫常識暫無評論閱讀 27 ℃ 次

清瘟敗毒飲出自《疫疹一得》，由生地、丹皮、黃芩、黃連、梔子、生石膏、玄參、桔梗、連翹、知母、赤芍、竹葉、犀角、生甘草組成，功可清瘟熱疫毒，滋陰瀉火，涼血化斑。據其功效，筆者在其臨床中取其新用，治療某些皮膚科疾病，獲效顯著，舉例如下。

銀屑病

李某，男，26歲。初診見頭皮、軀幹、四肢起高粱粒至黃豆粒大紅色丘疹，頂部覆有銀白色鱗屑，呈點滴狀分佈，微有癢感月餘。經服復方青黛丸、注射維生素B12、胎盤組織液，外用哈西奈德乳膏、膚輕鬆軟膏，皮損消退不明顯，且有新疹不斷再現。詢其發病1月前曾患急性扁桃腺炎，現仍有口渴咽燥，查其舌質紅，苔黃，脈數。診斷：點滴狀銀屑病。辨證：熱毒未清，蘊於肌膚。治則：滋陰清熱，涼血解毒。方藥以清瘟敗毒飲加減：生地30克，丹皮10克，赤芍12克，紫草10克，黃芩10克，黃連10克，石膏10克，玄參30克，知母10克，梔子10克，桔梗6克，蟬蛻10克，浮萍10克，甘草9克，水煎服日1劑。2診：服10劑後疹色由紅轉淡，皮疹變薄，少數由上往下消退，無新疹再發，口渴咽干症狀明顯減輕，方中去石膏、黃連，入金銀花15克，土茯苓10克，以增加解毒消疹功效，繼服10劑。3診：皮損大部分消退，口渴咽干症狀已無，上方稍作加減復服8劑後，皮疹全消告愈。

臨床觀察，絕大多數銀屑病患者發病前均患有咽峽炎或扁桃腺炎病史，又因此病多為冬春季節所發，認為與感受瘟熱毒邪有關。清瘟敗毒飲清熱滋陰，涼血解毒作用尤強，方中以生地、丹皮、紫草、赤芍、黃芩、黃連、石膏、玄參、知母清熱涼血滋陰；銀花、桔梗、土茯苓解毒利咽；蟬蛻、浮萍止癢；甘草調和諸藥。從而使皮損消退，諸症消失。

氨苄青黴素皮炎

丁某，男，44歲。因上呼吸道感染靜滴氨苄青黴素，1日後皮膚有輕微癢感，未引起重視，3日後皮膚癢劇，繼則顏面、頸部、軀幹、四肢肌膚呈瀰漫性潮紅，遂停氨苄青黴素，靜滴葡萄糖、葡萄糖酸鈣、維生素C，地塞米松，服氯雷他定，外用氧化鋅洗劑、派瑞松等，仍奇癢難忍，煩躁不寧，晚間難以入眠。查體見週身皮膚潮紅，尤以胸背、腹部、雙下肢較甚，觸之有灼熱感，口渴，溲黃，便干，舌質紅，苔黃燥，脈數。診斷：氨苄青黴素皮炎。辨證：內中藥毒，化熱蘊於血中肌膚所發。治則：涼血滋陰，瀉熱解毒止癢。清瘟敗毒飲加減：生地30克，丹皮12克，赤芍12克，紫草10克，黃芩10克，生石膏10克，黃連10克，知母10克，玄參30克，連翹10克，竹葉9克，梔子10克，大黃10克，白鮮皮12克，蟬蛻10克，地膚子10克，生甘草9克，水煎服，日1劑。外用：紫草30克，白鮮皮50克，芝麻油500克，炸枯去渣待涼塗抹皮損處，每日3次。2診：上藥內服外用4日後，潮紅皮損開始轉淡紅，煩躁不寧，口渴肌膚灼熱痛癢症狀俱輕，基本能入睡，二便正常，上方去石膏、大黃、竹葉，續服8劑，外用藥同上，皮損全消治癒。

本例除皮疹潮紅癢劇外，又有煩躁不寧、小便黃、大便干症狀表現，辨屬內中藥毒，化熱蘊於血分肌膚所發。用清瘟敗毒飲化裁，取生地、丹皮、赤芍、紫草、玄參、知母清熱涼血滋陰；黃連、石膏、梔子、大黃、竹葉清熱並導熱下行；白鮮皮、蟬蛻、地膚子止癢；藥症相符，使皮損得以較快消退。

標籤：【新用】、【皮膚科】、【飲】、【敗毒】、【清瘟】