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新生兒病理性黃疸的治療方案

2019年02月27日少兒保健暫無評論閱讀 23 ℃ 次

養生之道網導讀：新生兒病理性黃疸和生理性黃疸不同，病理性黃疸常常浴室這新生兒疾病的出現，因此要特別引起家長們的注意。那麼，病理性黃疸的症狀有哪些？病理性黃疸的原因是什麼？下面就來和小編一起盤點育兒知識，揭秘新生兒病理性黃疸治療方案。

嬰兒剛出生可以出現生理性黃疸，一般是出生2～3天出現，4—6天達到高峰。7—10天開始消退。除了食慾不振以外，對孩子沒什麼影響。病理性黃痘不論何種原因，嚴重時均可引起“核黃疸”，其預後差，除可造成神經系統損害外，嚴重的可引起死亡。

兒童黃疸護理

新生兒病理性黃疸的原因

1、溶亦性黃疸

最常見原因是ABO溶血，它是因為母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為O型、胎兒血型為A型或B型最多見，且造成的黃疸較重；其他如母親血型為A型、胎兒血型為B型或AB型；母親血型為B型、胎兒血型為A型或AB型較少見，且造成的黃疽較輕。這樣一來，一些父母會十分緊張，擔心孩子會發生ABO溶血，其實要說明的一點是：不是所有ABO系統血型不合的新生兒都會發生溶血。據報道新生兒ABO血型不合溶血的發病率為11.9%。新生兒溶血性黃痘的特點是生後24小時內出現黃疸且逐漸加重。

2、感染性黃疸

感染性黃疸是病毒感染或細菌感染等引起的，主要使肝細胞功能受損害而發生的黃疽。病毒感染多為宮內感染，以鉅細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細菌感染以敗血症黃疸最多見。黃疸的特點是生理性黃疸後持續不退或生理性黃疽消退後又出觀持續性黃疸。

3、阻塞性黃疸

阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點是出生後1—2周或3~4周又出現黃疸，逐漸加深，同時大便顏色逐漸變為淺黃色，甚至呈白陶土色。

4、母乳性黃疸

這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數母乳餵養的新生兒，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，原因還不十分明了。其黃疸特點是：在生理性黃疸高峰後黃疸繼續加重，膽紅素可達10~30克／升，如繼續哺乳，黃痘在高水平狀態下繼續一段時間後才緩慢下降，如停止哺乳48小時，膽紅素明顯下降達50%，若再次哺乳，膽紅素又上升。

新生兒病理性黃疸與生理性黃痘不同，根據其特點可以相互鑒別。新生兒病理性黃痘是由許多原因組成的一組疾病，如上述的幾種黃疸原因是：溶血性黃痘、感染性黃痘、阻塞性黃疽、母乳性黃疸等，不同原因形成的黃疸其黃疸的特點又個不相同。

怎樣識別新生兒黃疸

仔細觀察孩子的黃疸變化，區別孩子是生理性黃痘還是病理性黃疸對於治療十分重要。父母可以根據以下的特點來識別。

1、新生兒生理性黃疸特徵

１黃疸一般在出生後2—3天開始出現。２黃疸逐漸加深，在第4-6天達高峰，以後逐漸減輕。３足月出生的新生兒，黃疸一般在生後2周消退，早產兒一般在生後3周消退。４黃疸程度一般不深，皮膚顏色呈淡黃色，黃疸常只限於面部和上半身，黃疸時孩子的一般情況良好，體溫正常，食慾正常，大小便的顏色正常，生長發育正常。５化驗血清膽紅素超過正常值（2克／升），但小於12克／升。如果孩子的黃疸屬於這種情況，父母可不必擔心。

2、病理性黃疸特徵

１黃疽出現時間過早，於生後24小時內出現。２黃疸消退時間過晚，持續時間過長，超過正常的消退時間，或黃疸已經消退而又出現，或黃疸在高峰時剛後漸退而又進行性加重。

３黃擔程度過重，常波及全身，且皮膚黏膜明顯發黃。４檢查血清膽紅素時，膽紅素超過12克／升，或上升過快，每日上升超過5克／升。５除黃疸外，伴有其他異常情況，如精神疲累，少哭、少動、少吃或體溫不穩定等。病理性黃疸嚴重時可並發膽紅素腦病，通常稱“核黃疸”，造成神經系統損害，導致兒童智力低下等嚴重後遺症，甚至死亡。因此，當孩子出現黃疸時，如有以上5個方面中的任何一項，就應該引起父母的高度重視，這樣就能早期發現病理性黃疸以便及時治療。

新生兒病理性黃疸的治療方案

1、病因治療

先應明確病理性黃疸的原因，有針對性地去除病因。

2、藥物治療

（1）酶誘導劑：苯巴比妥每曰4—8毫克／千克，不良反應有嗜睡及吮奶緩慢。

（2）糖皮質激素：可用潑尼松每日1一2毫克／千克或地塞米松每日0.3~0.5毫克／千克，但應根據引起黃疸病因慎重使用。

（3）中藥：以茵陳蒿湯為主。

3、光療

凡各種原因引起的間接膽紅素升高均可進行光療，一般血清總膽紅素達205.2~ 256.5微摩爾／升（12~ 15克／升）以上時使用。若已確診為母子血型不合溶血症時，一旦出現黃疸即可使用光療。

使用光療時應注意：１光療箱溫度應保持30℃左右，濕度60%。２嬰兒應全身赤裸，用黑紙保護雙眼，並遮蓋睪丸，除餵奶及護理操作時暫停外，應持續照射。３定期用藍光輻射計測其功能。最有效的光譜波長為427~475納米的藍光。燈源與嬰兒距離50厘米，總瓦數為160一320瓦。使用光療的不良反應有發熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏、血小板減少、青銅症等，停止光療後可自行恢復。

家長須注意事項

1、仔細觀察黃疸變化

黃痘是從頭開始黃，從腳開始退，而眼睛是最早黃，最晚退的。所以，可以先從寶寶的眼睛觀察起。

2、注意寶寶大便顏色

肝臟處理好的膽紅素會經由腸道排泄，大便因此才會帶有顏色。如果是肝臟膽道發生問題，如膽道閉鎖，膽紅素堆積在肝臟無法排出，大便會變白，但不是突然變白，而是越來越淡，與此同時，媽媽發現寶寶身體皮膚也出現變黃的趨勢，就必須立即帶寶寶就醫。在正常情況下，必須在寶寶2個月內盡快處理。

3、保證寶寶充足陽光

寶寶和媽媽一起出院回家後，白天讓寶寶裸露身體直接曬太陽，因為陽光中的藍光能夠讓膽紅素在光化反應下改變結構，便於被寶寶將排出體外，可以幫助寶寶盡快遠離黃疸。同時可適當給寶寶補水，加速寶寶內循環。但需要注意用黑布保護寶寶的眼睛，因為藍光照射可對視網膜造成損害。夏天最好選擇10：00以前，16：00以後的陽光不強烈進行。

如何預防病新生兒理性黃疸

胎兒黃疸常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生後出現胎兒黃疸，故妊娠期間，孕母應注意飲食有度，不過食生冷，不過饑、過飽，並忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。

婦女如曾生過有黃疸的嬰兒，再妊娠時應作預防，按時服用中藥。

嬰兒出生後就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發現黃疸應盡早治療，並觀祭黃疸色澤變化以瞭解黃痘的進退。

注意觀察黃疸嬰兒的全身症狀，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚恐不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等症，以便對重症患兒及早發現及時處理。

密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預防和治療心力衰竭。

注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。

需進行換血療法時，應及時做好病室空氣消毒，備齊血製品及各種藥品、物品，嚴格操作規程。

養生之道網溫馨提示：新媽媽們要注意了要時刻關注寶寶的變化看看寶寶有沒有出現黃疸的情況，另外，出現黃疸治療後，也要時刻關注黃疸變化，以便更好的治療。那麼，最為關鍵的是要採取行動預防寶寶黃疸。

標籤：【病理性黃疸】