春季易發病 請注意麻疹
養生之道網導讀：麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床症狀有發熱、咳嗽、流涕、眼結膜充血、口腔粘膜有紅暈的灰白小點。單純麻疹預後良好，重症患者病死率較高。
主要通過飛沫直接傳播，有衣物、玩具等間接傳播甚少見。
易感人群
人群普遍易感。易感者接觸病人後90%以上發病。病後有持久的免疫力。成人多因兒童時換過麻疹或接種麻疹疫苗獲免疫力。6個月內嬰兒可受母體抗體的保護。但由於麻疹疫苗接種後，麻疹的自然感染率下降，育齡婦女抗體水平降低，對嬰兒的保護能力也下降。
麻疹類型
風疹：前驅期短，全身症狀及呼吸道症狀輕，無口腔粘膜斑。發熱1-2d出疹。皮疹主要見於面部和軀幹，1-2d即退，不留色素沉著，不脫屑。
幼兒急疹 ：幼兒急起發熱或高熱3-4d，症狀輕，熱退後出現玫瑰色散在皮疹，面部及四肢遠端皮疹甚少，經1-2d皮疹退盡。
藥物疹： 近期有服用藥物或接觸藥物史，皮疹呈多樣性，癢感，伴低熱或無熱，無粘膜斑及呼吸道卡他症狀，停藥後皮疹可漸消退。
典型麻疹分期
1、前驅期：從發病至出疹前一般3-5天。發熱、咳嗽等上呼吸炎、粘膜炎、病毒血症、口腔粘膜斑的出現早期診斷有價值。麻疹粘膜斑——在口腔粘膜告第一齒處，可見0.5-1mm大小細砂樣灰白色小點，繞以紅暈。該粘膜 斑亦可見於唇內，出現2—3日即可消失。
前驅期的特徵性體征：病程2-3d，口腔雙側第一臼齒的頰粘膜上麻疹粘膜斑，初起時僅數個，1-2d內迅速增多、融合，擴散至整個頰粘膜，2-3d內很快消失。
2、 出疹期：發病3—4日耳後、髮際漸及耳前、面頰、前額、軀幹及四肢，最後達手足心，2-5日布及全身。皮疹初為淡紅色斑丘疹，直徑2-5mm，稀疏分明，疹間皮膚正常。此時全身中毒症狀加重，體溫高、全身淋巴結腫大，肝脾腫大、肺部可有羅音。嗜睡或煩躁不安。咳嗽加重，結膜紅腫、畏光。查體：淺表淋巴結腫大、肝及脾大。肺部常聞干、濕性羅音。
3、 恢復期：3-5d後，發熱開始減退，全身症狀減輕，皮疹按出疹的先後順序消退,留褐色色素斑，1-2周消失、留有碎屑樣脫皮。 麻疹面部皮疹
非典型麻疹分期
1、輕型：潛伏期3—4周，發病緩、體溫低、皮疹少、咳嗽輕、疹色淡、併發症少。
2、重型麻疹：多見於全身情況差，免疫力低下，或繼發嚴重感染者。
可分為中毒性麻疹、休克性麻疹、出血性麻疹、皰疹性麻疹不同類型。
3、成人麻疹症狀：成人麻疹症狀嚴重、易導致多臟器損害,同時病情不典型呈多樣性,易誤診,並具有以下特點:
１ 多數報告患者存在胃腸道症狀,24例成人麻疹中有21例以水樣便腹瀉為主要表現;
２ 呼吸道卡他症狀和眼部症狀重;
３ Koplik斑明顯且持續時間長;
４ 多伴有肝臟和心臟損傷疾病治療單純麻疹治療重點在護理，對症及預防併發症。
治療方式
（一）一般治療：隔離、休息、加強護理。
在出疹期間既要保證患兒一定的營養(易消化而富有蛋白質和維生素的飲食)，又要保持眼睛和口腔等的衛生，並應注意室內空氣交換，但又不能讓患兒直接吹風。
（二）對症治療：高熱可酌情用小劑量退熱藥，應避免急驟退熱致虛脫；咳嗽選用止咳劑；煩躁選用鎮靜劑。體弱病患兒可早期應用丙種球蛋白。
（三） 中醫中藥治療：透疹解表，葛根升麻湯加減，芫荽湯口服。出疹期用銀翹散加減。
（四）併發症的治療：
1.支氣管肺炎主要為抗菌治療常選用青黴素，再參考痰菌藥敏選用抗菌藥物。高熱中毒症狀重者可短期用氫化可的松每日5-10mg/Kg靜脈點滴，2-3d好轉後停用。
2.心肌炎有心衰者宜及早強心治療。有循環衰竭者按休克處理。注意輸液總量及電解質平衡。
3.腦炎參考流行性乙腦治療
4.急性喉炎盡量使患兒安靜，蒸汽吸入以稀釋痰液，選用抗菌藥物，重症者用腎上腺皮質激素以緩解喉部水腫。
疾病護理隔離觀察：應密切觀察
１體溫、脈搏、呼吸及神志狀態；
２皮疹的變化，入出疹過程不順利，提示有可能發生併發症，需報告醫師及時處理；
３觀察有無脫水；
４併發症表現：入出現體溫過高或下降後又升高、呼吸困難、咳嗽、發紺、躁動不安等，均提示可能出併發症。
休息
絕對臥床休息病室內應保持空氣新鮮、通風，室溫不可過高，以18-20oC為宜，相對濕度50-60%。室內光線不宜光強，可遮以有色窗簾，以防強光對病人眼睛的刺激。
飲食
應給以營養豐富、高維生素、易消化的流逝、半流食，並注意補充水分，可給予果汁、先蘆根水等，少量、多次餵食，攝入過少者給予靜脈輸液，注意水電解質平衡。恢復期應逐漸增加食量。
發熱的護理
應注意麻疹的特點，在前驅期尤其是出疹期，入體溫不超過39oC可不予處理，因體溫太低影響發疹。入體溫過高，可用微溫濕毛巾敷於前額或用溫水擦浴（忌用酒精擦浴），或可服用小劑量退熱劑，是體溫略降為宜疾病預防
1.管理傳染源：隔離病人至出疹後5天，有併發症者延長至10天。接觸者檢疫3周，曾接受被動免疫者檢疫4周。
2. 切斷傳播途徑：病房通風，易感者流行期盡量少外出，避免去人群密集的場所。
增強人群免疫力
1、主動免疫：我國計劃免疫定於8月齡初種，7歲時復種。應急接種時，最好在麻疹流行季節前1個月。接種12日後產生抗體。
2、被動免疫：年幼、體弱患病的易感兒接觸麻疹後，可採用被動免疫。接觸病人後5日內注射可有保護作用。6日後注射後可減輕症狀。有效期3-8周。常用的制劑是丙種球蛋白。
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