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針灸治療咳嗽

2018年07月02日中醫常識暫無評論閱讀 35 ℃ 次

【概說】
咳嗽為肺系疾患的主要證候。其發病原因，有外邪侵襲，肺氣不得宣暢而咳嗽；也可由肺臟的病變，或其它臟腑有病，影響肺臟所致咳嗽。常見於上呼吸道感染，急、慢性支氣管炎，支氣管擴張，肺結核等疾患。

【病因病機】
（一）外感：肺主氣，為五臟之華蓋，上連喉嚨，開竅於鼻，外合皮毛，職司呼吸，一旦遭受外邪侵襲，肺衛受邪，肺氣壅遏不宣，肺氣失其清肅，因而引起咳嗽。
由於四時氣候變化不同，人體所受外邪各異，因而臨床上分為風寒咳嗽和風熱咳嗽兩類。
（二）內傷：由於肺臟功能失調，或他髒有病，累及肺臟而致的咳嗽為內傷咳嗽。常見的有肺燥陰虛，肺失清肅之咳嗽；脾陽不振，聚濕為痰，痰濁上漬於肺，影響氣機出入所致之咳嗽；肝氣鬱滯，日久化火，木火灼金傷肺之咳嗽；有肺腎陰虛，肺失宣降，清肅無權，而導致咳嗽。

【辨證治療】
（一）外感咳嗽
1、風寒
主證：咳嗽喉癢，痰液稀白，惡寒發熱，無汗，頭痛，鼻塞流涕，舌苔薄白，脈浮。
2、風熱
主證：咳痰黃稠，咳而不爽，口渴咽痛，身熱，或見頭痛，惡風，有汗等表證，苔薄黃，脈浮數。
治法：取手太陰、陽明經穴為主。風寒咳嗽針灸並用；風熱證只針不灸，以宣肺解表。
處方：列缺、合谷、肺俞。
隨證配穴：咳嗽伴咽喉腫痛：少商；發熱惡寒：大椎、外關。
方義：肺主皮毛，與大腸相表裡，取肺之絡穴列缺，大腸之原穴合谷，以散風祛邪，宣肺解表；肺俞為肺這背俞穴，功可通調肺氣，加強宣肺解表之效；咽喉腫痛，少商放血以洩肺熱；發熱惡寒用大椎、外關以退熱解表。
（二）內傷咳嗽
1、痰濁阻肺
主證：咳嗽痰多，色白而粘，胸脘痞悶，胃納減少，舌苔白膩，脈滑。
治法：取背俞和足陽明經穴為主。針刺補瀉兼施，並可加灸，以健脾化痰。
處方：肺俞、脾俞、中脘、足三里、尺澤、豐隆。
方義：肺俞、脾俞補益肺脾之氣，以增強肺這宣降，脾之運化功能；中脘、足三里健脾胃以化痰濁；尺澤瀉肺以止咳，豐隆化痰以降氣。諸穴共收健脾化痰止咳之效。
2、肺燥陰虛
主證：乾咳無痰，或痰少不易咳出，鼻燥咽干或咽痛，或痰中有血絲，甚則咳血，潮熱，顴紅，舌紅苔薄，脈象細數。
治法：取肺之俞、募穴為主。針刺平補平瀉法，以益陰潤燥，清肅靜肺氣。
處方：肺俞、中府、列缺、照海。
隨證配穴：咯血加孔最、隔俞。
方義：肺俞、中府，俞募穴相配，以潤肺調氣；列缺為肺經絡穴，通於任脈，以清肅潤燥止咳，配照海養陰生津以清利咽喉；孔最為肺之卻穴，主治急症；隔俞血會，功專止血，兩穴相配，以止咳血。諸穴共奏益陰潤燥，清肅肺氣，止咳止血之效。