清濁 黃帝內經的「元概念」
在中醫典籍《黃帝內經》中，清濁是經常被使用的詞語，幾乎與寒熱、氣血、陰陽一樣屬於基本概念，是含義十分豐富的“元概念”。但過去並未引起人們足夠的重視——在《內經》中，清濁用來表示不同的生理現象，書中也常以此形象地闡述各種病因和病機。
用清濁表示生理物質的稀稠
《內經》說“濁氣出於胃”，又說“濁氣歸心”，認為十二經脈有清濁不同的屬性，是因為其中的血之清濁不一樣。生理狀態下，清者為營，濁者為衛。
《內經》作者認為，血液的清濁是可以通過實驗檢驗的，並不是理論推測。《靈樞·經水》說：“八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之。”人體五藏的堅脆，六腑的大小，儲存多少水谷，以及“脈之長短，血之清濁，氣之多少”，甚至十二經之中，各條經脈血與氣的比例，孰多孰少，“皆有大數”，都可通過一定手段檢測獲得。文中提到的“血之清濁”，是《內經》作者經常使用的學術語言。
《素問·五臟別論》說六腑“受五藏濁氣，名曰傳化之府”。六腑裡的“水谷濁物”就像泥沙俱下的江河一樣渾濁不清，與五臟儲存精微物質明顯不同。
用清濁說明體液的陰陽升降
《素問·陰陽應像大論》認為“寒氣生濁，熱氣生清”。清氣在下，不能上升，就會出現洩瀉;濁氣在上，不能下降，就會出現脹滿。這是因為“陽升陰降”受阻而出現的病證。因為正常的情況下，“清陽為天，濁陰為地”，人體與之相應，也應該“清陽出上竅，濁陰出下竅;清陽發腠理，濁陰走五臟;清陽實四肢，濁陰歸六腑”。這裡把清濁與陰陽相聯繫，說明生理代謝時“升降出入”的原理。
《靈樞·陰陽清濁》論述氣的清濁，說“濁而清者，上出於咽，清而濁者，則下行。清濁相干，命曰亂氣。”其中“濁而清”與“清而濁”，指的是清與濁之間的轉化，與陰陽之間的轉化一樣，清濁也可以互化，“濁中有清，清中有濁”，二者是變動不居的。
《素問·陰陽應像大論》多處說“清陽”、“濁陰”，而《靈樞·陰陽清濁》卻說“陰清而陽濁”，二者似乎矛盾，其實不然。前者的清濁，是根據精微物質的稀稠、升降而定的，所以說“清陽濁陰”;後者是按照精微物質的運動狀態劃分的，“陰靜陽躁”，因此說“陰清而陽濁”。運用的標準不一樣，形成的概念也不同。
用清濁說明病因病證的寒熱
清濁的本意從水的清澈程度而來，由清淡、清淨的基本含義，引申出清冷、清虛、清靜、清貧等含義，由渾濁也可引申出渾厚、濁流滾滾，象徵著力量無窮。
《靈樞·百病始生》：“夫百病之始生也，皆於風雨寒暑，清濕喜怒，喜怒不節則傷髒，風雨則傷上，清濕則傷下。三部之氣所傷異類。”文中的“清濕”，就是指寒冷潮濕。
《素問·至真要大論》：“諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱;諸病水液，澄徹清冷，皆屬於寒。”這段“病機十九條”中，關於清稀的體液屬寒性，濁稠的體液屬於熱性的論述，一直指導著中醫臨床辨證。
《素問·氣厥論》：“鼻淵者，濁涕不下止也。”此處的“濁涕”，代表熱性鼻涕。
《內經》說青脈主“腰痛，足清，頭痛。”足清就是腳涼。真心痛、厥氣病，都有“手足清”的證候，指的都是手腳涼。腎虛時出現清厥，也是寒涼之意。血枯的病人“出清液，先唾血，四支清，目眩，時時前後血”。出清液，就是吐清水;四肢清，則是四肢涼。
用清濁說明病機
清濁是人體內液體的一個屬性，在病理狀態下就可以表示病機逆亂的原因。《靈樞·五亂》說人在患病的時候，只要“清濁不相干，如是則順之而治。”清升而濁降，各順其道，這樣的病證就容易治療。如果出現清氣在陰(下)，濁氣在陽(上)，“清濁相干，亂於胸中”，病人就會出現嚴重的胸悶。由於“清濁相干”的病證，可以發生於許多部位，如心、肺、胃腸、四肢和頭顱，因此由“清濁相干”產生的病證是廣泛存在的。
《素問·風論》說：“癘者，有榮氣熱胕，其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。”文中把“氣不清”當做麻風病的重要原因。《內經》認為，清氣停留在下部，就會出現腹瀉;濁氣停留在上部，不能下降，就會出現脹滿的病證。
人在患病的時候，“胃氣不清”，就不能輸送精微物質。“濁溜於腸胃”時，就會病生於腸胃，也叫“濁氣在中”。
清濁不同 治療有別
《內經》認為，針刺治療一定要注意氣血清濁的體質差異，也要分清因病而致的病理性清濁。《靈樞·陰陽清濁》說：“清者其氣滑，濁者其氣澀，此氣之常也。故刺陰者，深而留之;刺陽者，淺而疾之;清濁相干者，以數調之也。”
《靈樞·九針十二原》提出“濁氣在中，清氣在下”的時候，“針陷脈則邪氣出，針中脈則濁氣出，針太深則邪氣反沉、病益。”所以必須掌握好針刺的尺度。
平素體壯的人，患病後容易已出現“重則氣澀血濁，刺此者，深而留之，多益其數;勁則氣滑血清，刺此者，淺而疾之。”為什麼會形成這種情況呢?岐伯解釋說：“血清氣濁，疾瀉之則氣竭焉”;“血濁氣澀，疾瀉之則經可通也。”說明氣血清濁不同，針刺的補瀉手法也不相同。
針刺治療時，有的病人“血少黑而濁”，有的“血出清而半為汁”。需要醫生認真觀察，才能治療無誤。有瘀滯的患者，應該“兩瀉其血脈，濁氣乃避。”其中的“濁氣”，就是“滯氣”。
《靈樞·經筋》說：“傷於熱則縱挺不收，治在行水清陰氣”，清陰氣，就是清陰部的熱氣。後世把“清法”列為八法之一，清肺止咳、清頭明目、清肝瀉火、清心安神、清熱解毒、清熱利濕等等，臨床運用很常見。
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