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膽結石伴膽囊息肉警惕癌變

2018年04月03日中醫常識暫無評論閱讀 47 ℃ 次

統計發現，約有70%~80%的膽囊癌與膽結石有關

本報訊（記者莫冠婷通訊員吳燕玲）近日，30歲的王先生到醫院體檢，發現膽囊有泥沙樣結石和一塊10厘米x9厘米大小的膽囊息肉。診斷後醫生建議他做手術，但王先生覺得沒有什麼不適症狀，不太願意切除膽囊。上周，王先生突發腹脹腹痛，入院檢查發現膽囊穿孔，立即接受了腹腔鏡膽囊切除術。458醫院肝膽外科主任陳小平表示，如果王先生堅持不切，發展到晚期膽囊癌就後悔莫及了。專家建議，體檢發現有膽結石的患者，應關注一下有無膽囊息肉，如果兩者並存，要到正規醫院就診。

噁心嘔吐或是膽囊癌警報

李阿姨近一年來吃不下飯，覺得腹部飽脹，有時候還會噁心嘔吐，人也日漸消瘦。自行調理飲食和服養胃藥後，也沒見好轉。最後，到醫院詳細檢查才發現患上了膽囊癌。“她是由於膽囊腫瘤侵犯胃竇和十二指腸，導致幽門梗阻所致噁心嘔吐。” 陳小平表示。

膽囊癌是最常見的膽道系統惡性腫瘤，晚期膽囊癌的5年生存率不到10%。陳小平建議，自以為是胃腸道有問題的患者，應該多個心眼，到正規醫院排除一下膽囊問題。除了定期體檢外，多留意身體的“報警信號”：當出現食慾不振、噁心、嘔吐、腹瀉、有右上腹不適等消化道症狀時，或是早期膽囊癌的苗頭。陳小平指出，手術切除膽囊癌是首選的治療方法，遺憾的是多數膽囊癌發現時已屬晚期無法切除，因此治癒膽囊癌的關鍵在於早發現早治療。

膽囊息肉：小息肉不必挨一刀

陳小平介紹，由於膽囊息肉多無症狀，因此不易被發現，病情就在不知不覺發展，直至癌變，這也是膽囊息肉最可怕的特點。85%以上的患者都是在體檢中發現的。膽囊息肉首選B超檢查。一般來說，大多膽囊息肉是良性的，對於病灶較小的息肉原則上不考慮手術，但需要每3~6個月做B超動態觀察。而直徑大於10毫米的膽囊息肉應主張手術治療，以防止息肉癌變。

較大的息肉（超過10mm）容易癌變，醫生一般建議患者切除膽囊。“但很多患者都不願意，有的是怕挨一刀很痛，有的則是誇大膽囊的作用，覺得切了膽囊身體就垮了。”陳小平指出，膽囊只起到儲存膽汁的作用，當膽囊出現結石、息肉，引起嚴重的膽囊炎甚至可能癌變時，應果斷地手術切除。而且目前採用微創手術，傷口很小，能減輕患者疼痛，第二天就可下床走路。

七成以上膽囊癌與膽結石有關

陳小平提到一位51歲患者，有體積較大的膽囊結石多年，陳小平為他進行膽囊切除手術時，發現患者膽囊壁明顯增厚，懷疑其有癌變的可能。術中的快速病理切片檢查證實是膽囊腺癌，隨即為他做了膽囊癌根治手術。“意外發現膽囊癌並不是個例，還有患者因膽囊結石誘發炎症而導致膽囊穿孔。”陳小平介紹，據統計，約有70%~80%的膽囊癌與膽結石有關，肝內膽管癌也與肝內膽結石關係密切。

陳小平介紹，雖然膽結石的發病率很高，但很多人對它的認識卻存在一些誤區：一是結石引起疼痛了就處理一下，不痛就不管也不跟蹤檢查。二是聞癌色變，乾脆一切了之，但有些醫生如果不結合手術中情況加以判斷，就有可能切不乾淨。另外，結石很小、膽囊功能正常且沒有明顯症狀的情況下，只需定期隨訪即可。

標籤：【膽囊息肉】