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服用中藥時應注意哪些細節

2022年10月30日中醫常識暫無評論閱讀 1 ℃ 次

眾所周知，無論何種藥物，在服用時都有很多細節需要注意，如若不然，輕則藥物達不到效果，重則引發其他疾病。今天就為您介紹在服用中藥時需要注意的一些細節問題。

1、加倍劑量服藥或縮短服藥間隔的危害

加倍劑量服藥，或縮短服藥間隔，人為造成用藥劑量過大，容易造成肝、腎受損。有句俗話"是藥三分毒"，這還是有一定科學道理的，大多數藥物都需要在肝腎代謝排泄。如果某種藥使用時間過長、劑量過大，都有導致肝腎損害的可能。還有一些安全劑量範圍窄、毒副作用強的藥物，如地高辛、苯妥英鈉、氨茶鹼等，加倍劑量服用，可導致嚴重的藥物中毒，可危及生命。如果降壓藥物和降糖藥物加倍服用，就會導致可能威脅生命的低血壓和低血糖。

2、餐後、餐前服用的藥品

要根據藥物的性質制定服用時間。

以糖尿病藥物為例，格列齊特、格列吡秦、格列奎酮等磺尿類降糖藥，必須在飯前30分鐘服用；阿卡波糖（拜唐蘋）則需要與第一口飯同時服用；二甲雙胍由於對胃有刺激，故需要在飯後服用。胃黏膜保護劑（如氫氧化鋁）為了形成保護膜，促胃動力藥（如嗎丁林）為了發揮其藥效，抗生素（如阿莫西林、頭孢拉定）為了避免進食對藥物吸收的影響，均需要在飯前服用。阿司匹林等非甾體抗炎藥由於對胃有刺激，則需要在飯後服用。

3、藥物能否掰開或掰碎

片劑最常見的有普通片、包衣片、緩釋片和控釋片等幾類。普通片一般可以掰開或掰碎服用，並不影響藥效。包衣片主要是一些口味較苦、異味較大或是需要在特定的環境下如腸道中溶解的藥物，如果掰開服用，會使藥片剛進胃部就被溶解，無法安全抵達腸道。這不僅會影響藥物正常發揮藥效，還會刺激胃黏膜，所以不能掰開服用。緩釋片和控釋片通常含有的藥量是普通片的幾倍，如果掰開服用會造成藥物的迅速釋放，體內藥物濃度驟然上升，從而引起藥物中毒。

4、"慎用、忌用、禁用"的區別？

"慎用、忌用、禁用"主要是從產生後果的嚴重程度上進行的區分。

"慎用"是指藥品用於人體後可能會引起不良反應，應謹慎使用，但不等於不可使用。使用後應留心觀察，如出現不良反應應立即停用。老人、孕婦、兒童及肝腎功能不良者使用此類藥物時就應當特別謹慎。

"忌用"即避免使用。有些藥品的不良反應比較明確，不適宜服用的人用後發生不良後果的可能性較大。若病情急需，應選擇藥理作用相類似、不良反應較小的藥品代替，也可合併其他藥來對抗其副作用。如磺胺類藥物對腎臟有損害作用，腎功能不良者忌用；異煙肼對肝細胞有損傷作用，肝功能不良者應當忌用。

"禁用"即絕對禁止使用。如果使用就會出現嚴重不良反應。如青黴素過敏者絕對禁止使用該類藥物。胃潰瘍病人禁用阿司匹林，否則可能造成胃出血。

5、服用一般藥物的飲水量

要根據服用藥物的性質和劑型特點來調整飲水量。一般服藥時飲水量應以足夠將藥物嚥下為宜。一般片劑150-200ml水即可，膠囊則喝水量大一些，因其易附著在食道上。有一些藥物服用時，要少喝水甚至不能喝水。如硝酸甘油舌下片，含服時間要控制在5分鐘左右，含後30分鐘不宜吃東西喝水，以免影響藥物吸收。服用止咳糖漿時如果喝水，將沖淡咽部的糖漿，影響止咳效果。麥滋林等保護胃黏膜的藥物，因需要在胃部形成保護層，不要喝水過多，影響藥物作用。而服用磺胺類藥物需要大量喝水，因為易在尿中形成結晶引起刺痛。還有一些情況是根據病情來定的，如腹瀉時服用口服補液鹽、發燒時服用退燒藥需要多喝一些水，則是因為腹瀉需要補充體內水分，退燒出汗會喪失水分的原因。總體來講，人在服用藥物時，每日的飲水量應多一些，目的是防止藥物性腎損傷。

6、服藥用什麼水

服藥用溫開水送服最好。有些人喜歡用茶水、果汁、汽水、牛奶等液體送服。在服用某些藥物時，可能會造成藥效下降、喪失甚至藥物中毒。茶水中含有大量鞣酸，會與多種抗生素、生物鹼反應，使其喪失藥效。酸性的果汁汽水會降低鹼性藥物的藥效。牛奶中所含的鈣能增加強心藥地高辛的毒性。

7、適宜的服藥時間和間隔

採用正確服藥時間和間隔，是為了保證藥物的療效，減少或規避藥物不良反應。科學的服藥間隔是將一天的24小時除以服藥次數，例如一日三次，就是應該每隔8小時服藥一次；一日兩次即為每隔12小時服藥一次。如果每日三次採用了早、中、晚的服用方法，即在用餐時間服用，就會使藥物的吸收過程主要在白天完成，白天的藥物濃度較高，不良反應也就隨之增加；而夜間藥物濃度會過低，會影響療效。但是降糖藥的服用是例外，血糖的高低與進食有關，降糖藥服用時需要按照進餐時間進行。

在掌握好服藥間隔的基礎上，還應該根據所患疾病及所用藥物情況，合理調整服藥時間。以激素類藥物為例，人體腎上腺皮質激素的分泌高峰在上午7-10時左右，故採用早晨一次服藥為宜，可減少對機體內源性皮質激素分泌的抑制。服用補鈣藥（如鈣爾奇D、碳酸鈣）宜在臨睡前，因人體的血鈣水平在午夜至清晨最低。故臨睡前服用可使鈣得到充分的吸收和利用。

8、藥物能否混搭

我們家庭的小藥箱裡，往往都有很多治療感冒、胃疼或腹瀉等常見病的藥物。但是這些藥物在同時服用時，可能會因為其化學性質、作用機理的不同造成藥效的下降、副作用的增加，嚴重時甚至危及生命。以感冒為例，藥店裡所能買到的治療藥物多達幾十種，可其中的成分都是相似的，多含有對乙酰氨基酚、偽麻黃鹼等成分，如果同時服用多種感冒藥，則會導致藥物過量，長期過量甚至可能導致肝損傷。腹瀉的常用藥物--微生態制劑（整腸生、金雙歧、媽咪愛、培菲康等）與抗生素合用時，注意應間隔兩小時服用，避免藥效喪失。

在日常生活中，我們可能會同時患有兩種或兩種以上疾病，需要服用多種藥物，這個時候需要咨詢醫生或者藥師，避免藥物相互作用帶來的危害。例如抗過敏藥（特非那定、阿司咪唑），與咪唑類抗真菌藥（酮康唑、伊曲康唑）、大環內酯類抗生素（紅黴素、克拉黴素）並用後會發生嚴重的心臟毒性。

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