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腦出血的護理要注意的問題

2020年04月25日中醫常識暫無評論閱讀 10 ℃ 次

腦出血屬於突發性的內出血，症狀較為嚴重，需要及時的採取緊急的護理方案，護理不當會加劇病情的惡化。腦出血的護理要注意的問題有哪些?下面是一些實用的腦出血護理措施，大家可以學習下。

腦出血的護理方案：

1、腦出血患者注意休息：絕對臥床休息2周，頭部可輕輕向左右轉動，應避免過度搬動或抬高頭部，四肢可在床上進行小幅度翻動，每2小時一次，不必過分緊張。大小便須在床上進行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外發生。

為減少腦血流量，降低顱內壓，患者的頭部可置一軟枕，約拾高15°—30°並偏向一側，口稍向下，以利口水及呼吸道分泌物等自然引流，切忌無枕仰天平臥。

避勞累避免體力和腦力勞動過度，超負荷工作可誘發腦出血。

2、腦出血的飲食：要營養豐富、低脂、清淡軟食，如雞蛋、豆製品等。病人病情如已穩定，但有不同程度的意識障礙、吞嚥困難時，應採用鼻飼飲食，將易消化的流汁狀飲食，如濃米湯、豆漿、牛奶、新鮮蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5-6次灌入混合奶1000-2000毫升，灌入食物不宜過熱過冷，以37℃-39℃為宜。若病人神智清醒，但進食時有時發生嗆咳，可頭偏向一側，予糊狀飲食，其飲食內容為蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末爛麵條、牛奶沖藕粉、水果泥或將飯菜用搗碎機搗爛後給病人食用。餵食速度慢，避免交談，防嗆咳、窒息。

急性重症腦出血患者，在起病72小時內原則上應禁食，因這個時間內病情還不穩定，嘔吐物易反流人氣管內造成窒息。或因插鼻飼管的刺激而引起躁動不安，發生再出血。三天後待病情穩定後可放置胃管，給予低脂、高蛋白的流質，總熱量一般為4.184—8.368kJ。液體每日總人量不超過2500ml，以免加重膠水腫，鼻飼管應保持清潔，鼻飼前應檢查胃管是否在胃內，食物溫度以38℃為易，不宜過熱過冷，餵食不宜過急過快，以免引起嘔吐、嗆咳等不良現象。

3、腦出血應急措施：當有血壓升高，高血壓性腦病或有出血傾向時，均應及時積極治療，以免導致腦出血;重視腦出血後遺症癲癇的先兆徵象,當發現頭暈、頭痛、肢體麻木、昏沉思睡、性格異常時,要採取治療措施,避免腦出血後遺症的發生;高血壓是本病常見誘因，服用降壓藥物要按時定量，不隨意增減藥量，防血壓驟升驟降，加重病情。

嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、意識等變化。根據病情進行腦科監護，直至病情穩定為止。若血壓升高，脈搏減慢甚至嘔吐，則為顱壓升高表現，密切注意神志、瞳孔變化，立即報告醫生，進行脫水、降顱壓處理，防止腦疝發生。

急性期應絕對臥床休息4～6周，不宜長途運送及過多搬動，翻身應保護頭部，動作輕柔，以免加重出血，抬高床頭15～30度，促進腦部血液回流，減輕腦水腫。生命體征平穩後開始被動運動訓練，從床上到床邊到下床活動，循序漸進，時間由5～10 min開始，漸至每次30～45 min，如無不適可2～3次/d，失語者進行語言康復訓練。

4、腦出血患者環境要求：腦出血患者需要一個安靜、舒適的環境，特別是發病2周內，應盡量減少探望，保持平和、穩定的情緒，避免各種不良情緒影響。

有些病員會出現煩躁不安、躁動的症狀，對這樣的病員我們會採取約束帶、床檔等保護措施，這樣可防止病員自行拔除輸液管或胃管、墜床等不必要的意外。一旦病情穩定，不再煩躁後，即可撤離對軀體的約束，但床檔還需時時加護，特別是有氣墊床的病人，嚴防墜床。

老年病人，心腦血管老化、脆性程度高，季節變化易誘發疾病。長期臥床易肺部感染，痰多不易咳出，藥物祛痰，加強翻身、拍背，使痰液鬆動咳出，減輕肺部感染。無力咳痰者，採取吸痰措施。

保持床單位乾燥整潔，保持皮膚衛生，尤應注意眼角膜、外陰及臀部清潔，每日用溫水擦拭，每2h翻身拍背1次，按摩骨突及受壓處，預防褥瘡。

此外，日常還應該保持平靜的心態，不抽煙、不飲酒等刺激性的東西，辛辣類的食物在護理期間最好也少吃。主要病情好轉了，經醫生同意後才可進行劇烈運動。更多有關腦出血如何護理方面的問題，請關注養生之道網，或者在站內搜索腦出血可以找到更加詳盡的知識。

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