潰瘍久不愈 當心皮膚癌
醫學指導：廣州醫學院第三附屬醫院皮膚科主任 翁智勝
皮膚並非無痣不成腫瘤。醫師提醒，如果面上、手上甚至身上出現不明原因、久不癒合的糜爛、潰瘍，或是表面粗糙、易出血的不明腫物，不要拖延，請盡快到醫院就診。如今在皮膚科門診中，皮膚腫瘤的發現率升高了。
半年前，陳伯的左邊顴骨部位長了一個小疙瘩，不疼不癢，他沒怎麼理會，可兩個月後小疙瘩慢慢長大了，還破了皮，每天往外一點點地滲著黃水。這滲黃水的地方每過幾天會結一層痂，再過幾天痂自己就掉了，週而復始，傷口既沒有癒合，滲出也照舊。陳伯嘗試了各種方法：貼創可貼、用碘酒塗、用草藥敷，都不管用，傷口還是一天天變大了，洗臉稍微碰得重一點還會出血；可奇怪的是，即便傷口已有蠶豆大，但並沒有明顯的痛癢感。陳伯終於坐不住了，他想，或許該上醫院開點消炎藥吃了。
到了皮膚科門診，陳伯向醫師講述了自己發病的過程。出乎陳伯意料的是，醫師沒有直接給他開藥，而是建議他做一個叫“病理活檢”的檢查，排查皮膚腫瘤。經陳伯同意後，醫生在皮膚破損的地方注射了少量的麻藥，切下大概1厘米長、0.5厘米寬的一小塊組織送去做檢查，仔細縫合併包紮了切口，不到半小時就結束了手術。一周之後，到了約定的複診時間，陳伯忐忑不安地來到皮膚科門診，病理報告證實了醫師的懷疑：陳伯患了基底細胞癌。
經過醫師的解釋：基底細胞癌惡性程度不算高，很少發生轉移，可用手術、放療、光動力治療等常可達到根治效果。陳伯瞭解後恐懼減輕，和家人研究決定先手術切除病灶，再做光動力治療徹底清除病變細胞。
來自江門農村的林婆婆則沒這麼幸運了，她的右額角上長了一個雞蛋大小，像火山口一樣周圍隆起、中央壞死的巨大潰瘍，深可見骨，疼痛難忍，流著嚇人的膿血。經過病理活檢證實，林婆婆患的是生長速度更快、惡性程度更高、容易發生轉移的鱗狀細胞癌。由於林婆婆已年過八旬，她的家屬最後選擇了姑息性的放療以減少她的痛苦。
醫師解析：
皮膚癌好發於面部手背
廣州醫學院第三附屬醫院皮膚科主任翁智勝介紹道：“鱗狀細胞癌和基底細胞癌都屬於皮膚癌，都好發於中老年人，常見於面部、手背等暴露部位。”像陳伯和林婆婆這樣的皮膚腫瘤患者並不鮮見，廣醫三院皮膚科光去年一年已發現了近10例，但在前幾年，似乎門診接診到的病例並沒有這麼多。
基底細胞癌發病、進展緩慢，主觀症狀輕微，惡性度低；而鱗狀細胞癌發病急、進展快，惡性度較高，可致死。因早期自覺症狀不明顯，患者常常容易忽視或因為嫌麻煩、怕花錢等原因自行處理、拖延就診。
皮膚腫瘤的治療越早越好，光動力療法是目前治療該病行之有效的新方法，尤其是基底細胞癌，有望不做手術，單純用光動力療法治癒。對於早期未發生轉移的鱗狀細胞癌，也可作為手術的補充治療手段。
適當防曬很必要
翁智勝告訴記者，目前認為過度的日曬是皮膚癌發病的主要原因之一。像前文提到的陳伯，長期生活在日曬充沛的廣州，卻總認為防曬是年輕愛美的女孩子的事，從不打傘、戴帽子擋太陽，更別提塗防曬霜了；而林婆婆更是頭頂烈日種了大半輩子的地。
他提醒大家，想預防皮膚癌，千萬要做好防曬工作。如果面上、手上甚至身上出現不明原因、久不癒合的糜爛、潰瘍，或是表面粗糙、易出血的不明腫物，不要拖延，請盡快到醫院就診。
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