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糖尿病不能只在乎是降血糖

2019年11月23日中醫常識暫無評論閱讀 16 ℃ 次

養生之道網導讀：高血壓是一種很常見的中老年疾病，是可以引發很多疾病的源頭，我們要如何的去防禦高血壓，那我們要如何的去預防，預防的方法。

糖尿病不能只在乎是降血糖

血糖達標、保護胰島細胞、減少低血糖是未來糖尿病治療的三大基石

近30年來，我國糖尿病患病率顯著增加。最新的流行病學調查結果顯示，我國20歲以上的成年人糖尿病患病率為9.7%，中國成人糖尿病總數達9240萬，其中2型糖尿病占90%以上。面對如此嚴峻的糖尿病防控形勢，寧光教授指出，我國的糖尿病治療一直飽受“三低一高”現象的困擾：知曉度低、診斷率低、血糖達標率低、併發症發生率高。由於知曉度低、診斷率低，我國糖尿病患者確診時病情一般已經比較嚴重，因此血糖控制往往比較困難，或者短期控制後又迅速惡化。從而導致了很多患者血糖控制達標難，時間長了就會導致心腦血管、眼、腎等多方面的併發症，而糖尿病的危害也恰恰主要來自這些併發症。

“過去我們講2型糖尿病的病因時，往往會強調胰島素抵抗這一因素，但現在的研究發現，胰島素抵抗在2型糖尿病的發展過程中更多的作用是一個啟動因素，而胰島α-細胞和β-細胞功能的逐步喪失才是決定2型糖尿病進展的關鍵因素。”母義明教授介紹說。如果僅僅存在胰島素抵抗，在胰島細胞功能正常的情況下，β-細胞可以通過加強胰島素分泌來代償機體胰島素敏感性的降低，以維持正常的葡萄糖代謝。但如果胰島細胞功能出現問題， β-細胞功能進行性喪失，就會出現胰島素分泌的減少，從而無法完成這種代償機制，進而發生糖耐量減低(IGT)和2型糖尿病。同時，α-細胞功能受損會引起空腹和餐後胰高血糖素的過度釋放，也會促進高血糖的進展。因此，2型糖尿病往往特徵表現為由於β-細胞功能進行性衰退而引起的血糖控制的持續惡化。傳統的口服抗糖尿病藥物只是針對這些問題中的一些方面，只是立足於胰島素抵抗和血糖控制，但是沒有注意到隱性的胰島細胞功能衰退，因此隨著時間推移，有效性逐漸降低，從而導致血糖控制逐漸惡化。

寧光教授指出，未來糖尿病管理不能只著眼於降血糖，而應該是血糖控制、保護胰島細胞、減少低血糖三管齊下，從而有效改善糖尿病的長期預後和臨床結局。而新一代DPP-4抑制劑同時作用於胰島α和β細胞，調節胰島細胞功能，在強效降糖的同時，減少低血糖的發生，還可以保護胰島細胞，延緩糖尿病的進展，更好地滿足2型糖尿病患者的治療需求。

打造高端學術平台，助力糖尿病管理走向個性化時代

2010年更新的《中國2型糖尿病防治指南》中，首次將DPP-4抑制劑作為二甲雙胍單藥治療血糖未達標後的二線治療藥物納入了2型糖尿病治療路徑。此外，《指南》還打破了“降糖必須達標”的傳統治療觀念，首次提出了血糖控制目標應該個體化，治療未能達標不應視為治療失敗，控制指標的任何改善都將對患者有益，將會降低相關危險因素引發併發症的風險。

“DPP-4抑制劑是具有全新作用機制的一類血糖調節藥物，其降糖效果與現有的磺尿類藥物相當，但是沒有磺尿類常見的低血糖不良反應，在血糖達標的同時不會增加低血糖風險”母義明教授評價說，“但是，目前DPP-4抑制劑在中國的臨床應用經驗還不是很廣泛，跟國際上仍有一定差距”。

DPP-4學院成立後，將在未來3-5年中，在全國30多個城市開展上千場學術交流活動，並通過大量的臨床經驗交流，幫助臨床醫生為糖尿病患者量體裁衣，更好制定個性化糖尿病管理方案，從而助力我國的糖尿病管理走向個性化時代。

糖尿病病人不能只降血糖

有相當一部分糖尿病患者在血糖升高的同時，甚至是在糖尿病確診之前，就出現一些代謝問題(或疾病)，比如高血壓、高血脂，還包括高血粘等。這些伴隨糖尿病的多種代謝問題可能有個共同的機制，即胰島素抵抗。人體內的胰島素作用很廣泛，除了我們都熟悉的調節血糖的功能之外，也涉及到脂肪、蛋白質等多類營養物質的調節。因此，一旦胰島素不能正常運作，就自然容易出現各方面的代謝紊亂，表現出來的就是所謂的高血壓、高血黏、高血脂、肥胖等一系列問題。

現在越來越多的人已經注意到這一點了，在過去的很長一段時間裡，人們對糖尿病的焦點都集中在血糖上，而忽視了諸多其它代謝方面的問題。雖然血糖重要，但是，只有進行降糖、調脂和降壓的綜合治療，才能真正達到阻止或延緩併發症的目的。就拿血壓來說，從某種程度上講，高血壓對2型糖尿病的危害甚至可以超過高血糖本身。因為對於長期伴有高血壓的糖尿病患者來說，他出現腦卒中、冠心病等心腦血管併發症的幾率遠高於血壓正常的糖尿病患者，而高血壓對眼底和腎臟這些微血管病變也是一個巨大的威脅。

高血脂、高血黏也和高血壓是同一個道理，它們就像是潛在的“炸彈”，要引起我們十二分的警惕。對於那些潛在的糖尿病人群，也稱為糖尿病風險患者。他們的血糖並不高，也沒有糖尿病症狀，但是往往有高血脂、高血壓。由於身體沒出現明顯的不適，因此，很多人沒放在心上，幾年下來，可能有相當一部分這樣的人患上糖尿病。如果能早一點採取一些干預措施，也許就能延緩或不會發生糖尿病了。

總結：希望有高血壓的鬧老人們要小心，迷失可以多鍛煉的，加強體質，而高血壓不可一直關注如何讓降血壓。

標籤：【高血壓】、【血糖】、【糖尿病治療】、【中老年疾病】