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濕內停所致之咳嗽痰多

2018年12月09日中醫常識暫無評論閱讀 14 ℃ 次

二陳湯出自宋代陳師文所著《太平惠民和劑局方》，系由唐代《千金方》溫膽湯蛻變而來，方由半夏、橘紅、白茯苓、甘草組成，即溫膽湯去竹茹、枳實、大棗。方中半夏、橘紅以陳久者良，故以“二陳”名之。原書載其主治“痰飲為患，或嘔吐噁心，或頭眩心悸，或中脘不快，或發為寒熱，或因食生冷而脾胃不和”。本方既是治療痰濕的主要方劑，又是調理中焦之聖劑，具有燥濕化痰、理氣和中之功。

中醫認為，痰之本為濕，濕聚而停留則為水，濕不能氣化則為飲，飲似痰而稀，可因氣化不利而停滯，濕受氣火之灼，可被煎灼變稠而為痰。所以前人說“稀者為飲，稠者為痰，水濕為其本也。”痰可隨氣升降，無處不到，變證百出，如痰在肺則咳嗽，在胃則嘔逆，在頭則眩暈，在心則悸怔，在背則冷，在脅則脹，在四肢則肢節沉痛而類似痛風證，等等。

凡因痰引起的多種疾病，用本方加減，均有一定的效果。

二陳湯的組成及用法

1.組成

半夏（湯洗七次）、橘紅（陳皮）各五兩，白茯苓三兩，甘草（炙）一兩半。

2.用法

每服四錢，用水一盞，生薑七片，烏梅一個，同煎六分，去滓熱服，不拘時候。

3.功效

燥濕化痰，理氣和中。

4.傳統應用

濕痰咳嗽，痰多色白易咯，胸膈痞悶，噁心嘔吐，肢體睏倦，或頭眩心悸，舌苔白潤，脈滑。

5.現代應用

急、慢性支氣管炎，急、慢性胃炎，梅尼埃病，妊娠惡阻，神經性嘔吐，甲狀腺腫，閉經，神經衰弱，精神分裂症，癲癇等等。

6.加減運用

本方隨證加減，廣泛應用於各種痰證，《醫方集解》曾說：“治痰通用二陳”。風痰加南星、白附片、竹瀝;寒痰加半夏、薑汁；火痰加石膏、青黛；濕痰加蒼朮、白朮;燥痰加瓜蔞、杏仁；食痰加山楂、神曲；老痰加枳實、海浮石、芒硝；氣痰加香附、枳殼;痰在皮裡膜外加白芥子；四肢痰加竹瀝。亦可根據臨床不同症狀加減。如咳聲重濁，痰多氣喘因痰阻氣逆所為者，加厚樸、杏仁；痰色轉黃時，需以寒涼之品葶藶子易白芥子；陽虛陰盛，濕從寒化，脾失健運，症見久咳氣喘，胸脅滿悶加桂枝、白朮;寒飲內停，症見咳逆倚息不得臥，咳嗽痰稀，喜唾，舌苔白滑，脈弦遲，加細辛、乾薑、五味子;若痰熱內郁或膽虛痰熱上擾，症見虛煩不眠、胸悶、咳嗽、口苦、驚悸、嘔涎等，宜加竹茹、枳實；若痰飲留積不散，胸膈痞塞，胸脅脹滿，喘急痰嗽，涕唾黏稠，頭目眩暈，甚則發生痰厥，舌苔黃膩，脈滑，宜加天南星、枳實;若因痰熱互結於肺出現咳嗽痰黃，黏稠難咯，舌質紅，脈弦滑數等痰熱壅肺證時，宜加人瓜萎、黃芩、天南星、枳實、杏仁等;若因肺腎陰虛或陰血不足，脾濕生痰或水泛為痰，痰帶鹹味，咳嗽氣急，喘逆多痰，宜加當歸、熟地黃，等等。總之，臨床應用，當靈活掌握。

7.方解

本方為治一切痰濕之基礎方。主治痰濕所致之咳嗽痰多、噁心嘔逆、脘腹脹滿、食慾不振、頭眩心悸、舌苔厚膩、脈滑等症。痰濕之症，多由脾肺功能失調所致。脾為生痰之源，肺為貯痰之器，脾失健運，則停濕生痰，濕痰犯肺，致令咳嗽痰多。濕濁內盛，阻礙清陽，令胃氣失和，而見頭眩心悸，噁心嘔吐。治宜燥濕化痰，理氣和中為法。方中以半夏為君藥，其辛溫而燥之性，燥濕化痰，降逆和胃。其用有三：一者辛燥而蠲濕痰；二者降逆以止嘔惡；三者散結以消痞滿。痰之生，因水濕之不運；液之聚，因氣機之不順。遂以陳皮為臣藥，辛苦而溫，燥濕祛痰，並善理氣健脾，使氣順痰消，脾運得健，痰濕得除。其與半夏相配，共祛濕痰，調暢氣機，使胃氣得和，清陽得升，眩悸得止。濕痰之生，多緣於中州失運，故佐以茯苓健脾滲濕，俾濕去脾旺，痰無由生。其與陳皮相伍，則脾濕得化，脾氣得暢，運化有權，共杜生痰之源，而助君藥祛痰之功。煎加生薑者，以其降逆化飲，既能制半夏之毒，又能助半夏、陳皮行氣消痰，和胃止嘔。復用少許烏梅收斂肺氣，其意有三：一者，其性味酸澀“人肺則收”（錄自《本草綱目求真》卷2），以斂肺氣，與半夏、生薑為伍，寓收於散，相反相成，使痰祛而正不傷，邪氣去而正氣復；二者，有欲劫之而先聚之之意，即李時珍所謂“湧痰”之功；三者，烏梅亦“去痰”（陳藏器）、“止久嗽”（錄自《本草綱目》卷29）。以甘草為使藥，既助茯苓健脾和中，使脾臟健運則濕化痰消，又調和諸藥而兼潤肺。藥僅4味，配伍嚴謹，標本兼顧，共奏燥濕化痰、理氣和中之效，為化濕祛痰的通用方劑。

標籤：【咳嗽】、【痰多】、【之】、【所致】、【停】