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脾胃不和中藥方劑「平胃散」

2017年11月08日中醫常識暫無評論閱讀 3,145 ℃ 次

養生之道網導讀：平胃散是一種可以治療脾胃失調的一種代表性方劑。它在我國流傳很久。那麼平胃散到底是一種什麼藥呢？是不是什麼人都可以用呢？下面小編就和大家一起來看看吧！

漫談“平胃散”

林大媽一向為人溫和恭謙，心寬體胖，是典型的老好人，還喜歡甜食。但是最近她的臉上有些發黃還比較油，眼泡總是浮腫；很容易出汗，而且汗很黏；總是覺得睏倦，還會胸悶，痰多；大便比較軟散，小便微濁，特別在梅雨潮濕天氣，會覺得週身不爽，總是“黏黏嗒嗒”的。後來去一家中醫院經過專家診斷為屬於脾虛痰濕體質，建議用平胃散調理。經過一毆時間的調理之後，上述症狀明顯改善，林大媽明顯地有了身輕體健的感覺。那麼，平胃散究竟是什麼藥物，竟有如此好的療效？

來源出處

平胃散原載於宋大觀元年（公元1107年）由國家藥局頒布的制劑規範《太平惠民和劑局方》中，原方為散劑，現代多改為湯劑煎服。其藥物組成及臨床常用譬如下：蒼木15克，姜厚樸、陳皮各9克，炙甘草3～6克，生薑2片，大棗2枚。本方是治療濕滯脾胃的基礎方，後世有許多健胃除濕的方劑，都是由它擴展演變而來。因而古人曾將其譽之為“治脾聖藥”。方後並注曰：“常服調氣暖胃，化宿食，消痰飲，辟風寒冷濕四時非節之氣。”可見《局方》創平胃散，不但用於治療脾胃不和之證，也作為和胃消食的常服保健藥。因此，後世醫家對此發方推崇倍至，它已經成為治療脾胃病的祖方，很多和胃之方均由此方化裁而來。

除了平胃散之外，它還有許多別名，如“天下受拜平胃散”（《嶺南衛生方》卷中）、“受拜平胃散” （《雜類名方》）、 “神效平胃散” （《保命歌拈》卷十九）。從這些別名中我們也可以看出平胃散的功效之大。另外因方中諸藥生用，又有名曰“生料平胃散”。

功效與配伍

本方為治療脾胃不和，中焦濕阻讓的代表方劑。方中重用蒼目辛烈溫燥，以燥濕強脾為主藥；厚樸苦溫辛燥，散滿消脹為輔藥，二藥相結合既能強脾又兼舒肝，不但燥濕和胃，而且理氣消脹。由於中濕太過，可致胃氣阻滯，故又以陳皮行氣開胃而化濕痰，以助健脾而為佐藥；甘草既益中焦又和百藥，而為便藥；姜、棗亦有助和中之力以為引。從本方的藥味組成來看，從辛、從燥、從苦，能散、能消、能化，對中焦有濕而受阻滯者，確有良效。但要注意本方重點是適用於實證，乃怯邪（濕）之劑，不可作為健脾補虛之品常服，如欲常服必須隨證加減。且因方中藥約多苦溫燥，易耗陰血，故孕婦不宜，對於脾上不足及老弱、陰虛之人，亦皆非所宜也。

臨床加減

本方功專燥濕和胃，為治療脾胃不利的基本方劑，許多調理脾胃的方劑，都是在此基礎上擴充向來。如本方加麥芽、炒神曲，名“加味平胃散”，治宿食不化，不思飲食。若大便秘結，可再加大黃、芒硝以通下導滯。本方加人參、茯苓，名“參苓平胃散”，治脾虛食滯，大便不實者；加受連（薑汁炒）、木香，名“香連平胃散”，治食積化熱，腹痛洩瀉者。《局方》還有“不換金平胃散”，是由本方加藿香、半夏而成，治感冒四時不正之氣，頭痛發熱，嘔吐洩瀉者。本方合二陳湯名“平陳湯”，治脾胃不和，濕痰停陽，胸膈痞悶，不思飲食看者。

本方合五苓散煎服，名“胃苓湯”，治飲食停積，脾胃不和，浮腫洩瀉者。本方與小柴胡湯合方，名“柴平湯”（《景冪全書》），功能和解少陽，燥濕踺脾，治濕瘧脈需，一身盡痛，手足沉重，寒多熱少者。

臨床應用

平胃散可治療多種疾病，因脾胃屬中焦，亦生濕士痰，影響人體消化功能，因此臨床中平胃散在消化道疾病方面具有廣泛的應用，如臨床可用於治療慢性胃炎，消化性潰瘍，多種急慢性腸炎、膽囊炎、膽石症，功能性消化不良，腸易激綜合征等疾病。

其實，平胃散的應用絕不限於消化道疾病中。中醫研究“辨證論治”、 “異病同治”，臨床上只要所辨病症相同，即可應用相同的治則及方藥進行治療。因此，臨床上證屬痰濕內蘊或脾胃濕滯的病症均可以應用。這大大擴大了平胃散的臨床應用範圍。

現今隨著物質的極大豐富，生活水平提高，多數人們尤其是居住於城市中的，他們多是高熱量、高油脂、少運動的生活方式，這些高熱量、高油脂的食物從中醫來講屬於“膏梁厚味”，最易化濕生痰傷脾，並且這種生活方式與現今多種富貴病如高脂血症、高血壓、糖尿病、冠心病、腦動脈硬化甚至腫瘤的發生都有一定的關係。痰濕聚於中焦，即可出現與文章開頭林大媽相似的症狀如大腹便便、滿面油光、食後腹脹、噁心、大便黏滯不爽、身體沉重、精神不振嗜睡等。因此，對於患有這種“富貴病”，並且辨證屬中焦濕滯的均可以在半胃散的基礎上進行加減應用。

平胃散與腫瘤

對於現今發病率逐漸增高的惡性腫瘤，被稱為為“治脾聖藥”的平胄散能發揮一定的作用嗎？答案是肯定的，臨床上經過多方驗證，化濕和胃的平胃散在減輕化療所致的消化道反應中具有良好的作用。

眾所周知，化療是治療惡性腫瘤極其重要的一種治療方法，但其所引起的消化道反應令許多患者難以耐受而不得不終止治療。雖然，臨床上已有進口的止吐藥對抗化療所致的消化道反應，但是這些藥物不僅價格昂貴，而且並不是所有的患者均有良效，況且它所引起的副作用也給許多患者造成了困擾。此時，中醫中藥在減輕消化道反應中可發揮巨大的作用，中醫認為化療藥物屬“毒”可刺激並損傷脾胃，導致脾虛濕阻，運化失常，胃失和降，故可見胸悶嘔惡、腹脹納姜，此時用平胃散可以化濕祛邪運脾，調和腳胃，使睥氣得升，胃氣得降，升降正常，則嘔惡可除。平胃散不僅價廉，還沒有副作用，並且通過醫生的辨證應用對同時伴有脾虛、濕熱的化療患者均可在其基礎上化裁應用。可見，平胃散對腫瘤患者來講，真是一個益友。

中醫教你如何養胃保健

中醫指的胃實際上包括食管、胃、十二指腸等上消化道的解剖部位與生理功能。中醫藥在治療胃病方面有其獨特的優勢。

根據辨證論治的原則，採取寒者溫之、熱者寒之、虛者補之、實者瀉之的方法，調節患者的體質，並根據通則不痛的原理以理氣、活血、和胃、止痛，達到治療的目的。俗語說胃病三分治、七分養，可見調養的重要。中醫養胃是根據人的不同體質、不同季節、所患的不同胃病進行辨證調養，以達到未病先防、有病早治、盡快康復、減少復發的目的。

中醫養胃方法

中藥調養護胃法常用的養胃中藥有茯苓、白朮、黃芪、人參、淮山、薏米、靈芝、黃精、刺五加、沙參、大棗、甘草等。

針灸推拿法針推法是養胃的有效方法，針灸能促進胃腸蠕動，可每晚灸足三里及中脘穴，亦可針刺足三里，有顯著的養胃功效。也可自我推拿胃腹部（兩手相疊，於上腹部作順、逆時針方向揉摩各30-50次），提高胃動力和免疫功能。每天早晚兩次，養胃作用顯卓，能治病防病。

自然療法一是飲食調理。食宜清淡、溫熱熟軟，多吃豆油、菜油、青菜、水果、豆類製品、粗糧等，令大便通暢，脾胃和健。飲食要有節制和節度。二是精神調攝。情志刺激可損傷脾胃，故調攝精神是養胃的重要條件之一，可用各種方法使情志怡暢，如寄情於各種文藝、書、畫、花卉、會友清談等，使精神愉快，食慾旺盛。三是運動養胃。適當的運動有養胃健脾之功，運動不僅能鍛煉肌肉四肢，而且能增強脾胃健運功能，促進飲食物的消化吸收，如散步、慢跑、保健操、跳舞、太極拳、太極劍等。

養胃中成藥四種

一、香砂養胃丸

藥物組成：白朮、香附、陳皮、藿香、枳實、木香、砂仁、甘草等。

功效：和胃止嘔，行氣消食。

主治：脾胃虛弱，飲食停滯。症見胃脘作痛，倒飽嘈雜，兩脅脹滿，嘔吐酸水，面色萎黃，四肢倦怠；舌淡苔厚膩者。

用法用量：水丸每服6克，日服3次。顆粒劑（沖、劑）每服1袋，日服2次，溫開水送下。

說明慢性胃炎、胃腸神經官能症、胃及十二指腸潰瘍，以及胃大部切除術後見以上症狀者，經中醫辨證後，皆可使用該藥治療。

二、香砂平胃丸

藥物組成：蒼朮、陳皮、厚樸、甘草、南山楂、麥茅、香附、砂仁等。

功效：健脾燥濕，和胃止嘔。

主治：濕濁內停，飲食積滯，胃失和降。症見嘔吐噁心，倒飽嘈雜，胸膈脹滿，不思飲食，舌苔白而厚膩者。

用法用量：每服6~9克，日服2次，溫開水送下。